Скачать fb2
Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение

Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение

Аннотация

    Болезнями опорно-двигательного аппарата чаще болеют мужчины. Потому что на их спину ложится непосильная нагрузка, на ней держится вся их «маленькая вселенная» – дело, дом, семья… Работают по двенадцать часов в сутки, без праздников и выходных. Тут уж не до врача, терпят до последнего… Согласно статистике, только 50 % больных остеохондрозом и 20 % плоскостопием своевременно обращаются к доктору… В итоге мужчины в буквальном смысле «срывают спину». Можно ли высчитать, какая соломинка окажется последней и сломает спину современного супермена? Разумеется. Для этого существует немало приемов и методик, однако применить их возможно только к тому человеку, который вовремя переступил порог кабинета доктора…
    Александр Очерет – врач с сорокалетним стажем работы – расскажет о том, как сохранить здоровье и что делать, если уже не все в порядке. Книга построена по принципу рабочего дневника доктора. В ней показана обычная трудовая неделя практикующего врача. На конкретных примерах – а это истории болезней трех пациентов с наиболее характерными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: шейным, грудным, пояснично-крестцовым остеохондрозом и плоскостопием – рассказывается, как проводится диагностика, лечение и профилактика этих заболеваний.


Александр Очерет Остеохондроз и плоскостопие у мужчин. Супермен и соломинка. Профилактика, диагностика, лечение

    © Очерет А., текст, 2014
    © ЗАО «Издательство Центрполиграф», 2014

    Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

Вместо предисловия
Кто пожалеет трудоголика?

    Сюжет таков: человек с нуля начал собственное дело – основал небольшую строительную фирму. Постепенно сфера его деятельности расширилась: появлялись серьезные заказы, побочные предприятия, потом тресты, заводы… Работы стало невпроворот, в итоге он крутился так, что суток не хватало.
    Но однажды предприниматель понял: не он владеет богатством, а оно им. Несмотря на огромное состояние, жизнь его бедна и убога: он превратился в «машину для делания денег». Все остальное: искусство, любовь, семья, друзья – постепенно остались за гранью его существования. Это осознание привело мужчину к тяжелой депрессии, желанию в корне поменять свою жизнь, стать свободным как прежде, независимым от дел, капиталов и обязательств…
    И судьба дала ему новый шанс – самолет, на который он опоздал, потерпел аварию над океаном. Тут же в газетах появились сообщения: «Известный строительный магнат погиб в авиакатастрофе…»
    Он не стал этого опровергать. Решил начать все сначала. Сменил паспорт, уехал в другой город, где его никто не знал, устроился простым шофером.
    Но вскоре просто передвигаться из пункта А в пункт Б ему стало скучно. Постепенно он разведал новые удобные маршруты, открыл свое дело, стал брать выгодные грузы, расширил автопарк… Все завертелось, и когда он снова был на пределе сил и возможностей, дело закончилось реальной авиакатастрофой…
    Мораль сей байки такова: работая, «ни сна, ни отдыха не зная», не стоит забывать о том, что всему есть предел. Выносливости – тоже. И если человек вовремя не остановится сам, его остановит судьба. Или болезнь.
    Помните притчу о терпеливом верблюде? На его горб навьючили непомерно много поклажи, и он все выдержал. Но когда положили сверху еще одну легчайшую соломинку, верблюд рухнул. Эта последняя былинка стала тем непосильным бременем, которое переломило ему хребет…
    Наш век – время трудоголиков. Среди моих пациентов тоже немало крайне занятых людей – предпринимателей, менеджеров, актеров, спортсменов, чиновников, риелторов, строителей, водителей-дальнобойщиков… Ведь остеохондроз и плоскостопие – болезни весьма распространенные. Остеохондрозом страдает 85 % населения Земли, чуть меньше – плоскостопием. И недуги эти «демократичные» – они случаются у крутых бизнесменов и у простых работяг, у принцев и у нищих.
    По статистике, чаще всего болезнями опорно-двигательного аппарата болеют именно мужчины. Словом, социальные группы разные, но объединяет их, как правило, одно: на спины этих людей ложится непосильная нагрузка в прямом и переносном смысле этого слова.
    Однако широкая мужская спина может выдержать многое. Но не все!
    Болеют и трудоголики. Причем, как правило, они заболевают серьезнее, чем люди с размеренным ритмом жизни. Активные – болеть не любят, не умеют. Немногие из них готовы понять, что иногда болезнь – это передышка, чтобы остановиться, призадуматься и позаботиться о самом себе. Сделать это хорошо было бы своевременно, пока болезнь не зашла слишком далеко. Ведь у представителей сильного пола последствия остеохондроза обычно протекают тяжелее, чем у женщин.
    Какова причина такого медицинского казуса?
    Да все та же: мужчинам некогда. На их крепком хребте (как Земля на трех китах) держится вся их «маленькая вселенная» – дело, дом, семья. Многие работают зачастую по двенадцать часов в сутки, без праздников и выходных. Одни создают предприятия, другие работают на этих предприятиях, но суть одна: время для большинства мужчин – это прежде всего дело. И деньги, как ни банально звучит. Тут уж не до врача. Вот и терпят до последнего…
    Согласно все той же медицинской статистике, только 50 % больных остеохондрозом и 20 % плоскостопием своевременно обращаются к доктору…
    В итоге мужчины в буквальном смысле «срывают спину». У них нередко возникают обострения и настолько серьезные осложнения, что они гораздо чаще, чем женщины, вынуждены уходить на пенсию по инвалидности…
    Можно ли высчитать, какая «былинка» окажется последней для спины современного супермена?
    Разумеется. Для этого существует немало приемов и методик, однако применить их возможно только к тому человеку, который вовремя переступил порог кабинета доктора…

    В своей новой книге ортопед Александр Очерет – врач с сорокалетним стажем работы – расскажет о том, как дольше сохранить здоровыми позвоночник и стопы. И что нужно делать, если со здоровьем уже не все в порядке.
    Книга построена по принципу рабочего дневника доктора. В ней показана обычная трудовая неделя практикующего врача. На конкретных примерах – а это истории болезней трех пациентов с наиболее характерными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: шейным, грудным, пояснично-крестцовым остеохондрозом и плоскостопием – рассказывается, как проводятся диагностика, лечение и профилактика этих заболеваний.
    Разговор ведется от имени врача.

Глава 1
Понедельник
Кому грозит «прострел»? Знакомьтесь: герои этой книги. Отчего бывает шейный, грудной, пояснично-крестцовый остеохондроз?

    У каждого непременно найдется какая-нибудь тяжелая болезнь. И все почему? Потому что люди не интересуются своими спинными хребтами.
Мартти Ларни. Четвертый позвонок
    Вспоминаю оригинальный плакат, который я видел над автомастерской в Германии: «Проверьте ваши тормоза всего за десять евро. Похоронное агентство берет в сотни раз больше!»
    Еще тогда я подумал: подобные предупреждения (правда, лучше без черного юмора) должны были бы висеть перед каждым врачебным кабинетом. Профилактика всегда обходится дешевле заболевания. Каждый об этом прекрасно знает, но далеко не все помнят. Поэтому лишнее напоминание не повредит, особенно если это сделать ненавязчиво и остроумно.
    Состояние нашего позвоночника тоже стоит проверять заблаговременно. Пока он сам не напомнил о себе. Для этого существует несколько тестов на остеохондроз. Вот наиболее простой:

    Не бывает ли у вас так, что:
    • иногда побаливает шея, спина, кружится голова;
    • «стреляет» в руку или ногу, а то вдруг «как скрутит»;
    • сильной боли в спине нет, но беспокоит чувство тяжести, онемение или «мурашки» по шее, груди, пояснице;
    • постоянная скованность мышц, «беспокойство» в руках или ногах;
    • вы плохо спите, не можете расслабиться даже во сне.

    Если на большинство этих вопросов вы ответили «да», есть повод для консультации с врачом!

    Считается, что остеохондроз – болезнь пожилых людей. Действительно, согласно медицинской статистике, риск заболеть остеохондрозом увеличивается с возрастом. Например, остеохондроз шейного отдела позвоночника обнаруживается у 50 % людей старше 50 лет и у 75 % – старше 65 лет. Примерно такие же данные и по другим разновидностям этого заболевания. Словом, чем старше человек, тем большая у него вероятность заболеть.
    Но есть и другие наблюдения: в последнее время остеохондроз стремительно «молодеет» – среди моих пациентов немало тех, кто едва вышел из тинейджерского возраста. Причин для раннего проявления заболевания немало. Среди основных: не вылеченное вовремя искривление позвоночника, плоскостопие, лишний вес…
    Гиппократ недаром называл позвоночник «вешалкой болезней». Издавна считалось, что многие недуги начинаются с больной спины. Не случайно само слово «позвоночник» имеет корень «звон». В древности врачи, начиная лечить пациента, первым делом прощупывали – «прозванивали» каждый позвонок, определяя, где кроется причина недуга.
    В позвоночнике находится спинной мозг, из него выходят корешки, формирующие нервы, вдоль него проходит вегетативная нервная цепочка, которая регулирует деятельность всех внутренних органов, эндокринных желез… Словом, если возникают проблемы с позвоночником, это может отразиться и на соответствующих органах и тканях.
    Итак, кто же входит в группу риска? Для кого вероятность заболеть остеохондрозом особенно велика?
    Прежде всего:
    Это люди, ведущие сидячий образ жизни.
    Такой тревожный прогноз относится к банкирам, чиновникам, ученым, писателям, кассирам, водителям, авиа диспетчерам и прочим людям, которым по роду занятий приходится много времени проводить за рабочим столом.
    Это работа, связанная с поднятием тяжестей.
    В эту категорию попадают строители, штангисты, «челноки», грузчики, силовые гимнасты, дачники с неподъемными сумками и даже «медвежатники», ворующие уличные банкоматы.
    Еще одна категория – чревоугодники.
    Для людей с избыточным весом остеохондроз – «профессиональное» заболевание, о чем мы подробнее поговорим ниже.
    Те, кто в детстве болел сколиозом, – уже в юности им следует опасаться постсколиотического остеохондроза.
    И те, кто подвержен постоянным стрессам, тоже в группе риска, что особенно характерно для шейного остеохондроза. Дело в том, что в шейном отделе рядом с позвоночником проходят питающие мозг артерии. Смещение позвонков сдавливает их, появляются головные боли, головокружения. Отсюда вспыльчивость, депрессия, тревожное состояние. Если мышцы шеи напряжены – постоянная боль провоцирует депрессию, а депрессия – новые неприятные ощущения.

    Как врач скажу: риск заболеть остеохондрозом зависит даже от настроения человека, например, пессимисты болеют чаще, чем оптимисты. Тот, кто вечно недоволен собой, другими, своим положением в этом мире, невольно принимает защитную позу: у него сгорблены плечи, опущена голова – так вырабатывается неправильная осанка.
    Она потом закрепляется и деформирует скелет. А отсюда – недалеко и до остеохондроза.
    Коварство болезней позвоночника в том, что они словно бы подтачивают организм изнутри. Сначала боли в пояснице могут проходить сами по себе. Но потом неприятные симптомы повторяются все чаще, спина быстро устает, появляется онемение рук и ног – все это случается, когда болезнь уже запущена.
    Разумеется, если человек вовремя обратится к врачу, неприятные последствия можно предотвратить. Однако, к сожалению, как я уже говорил, многие люди спохватываются далеко не сразу. Одна из причин такой нерасторопности в том, что в нашей стране долгие годы почти полностью отсутствовала медицинская культура.
    Долгие годы людям внушали, что надо стойко переносить любые недомогания. Вся прежняя советская мифология построена на подобных примерах: как Ильич тайком убегает из больницы, а Феликсу Эдмундовичу политбюро присылает чемодан, чтобы насильно отправить в «санаторию». Нелепые лозунги типа «Нам некогда болеть!» приучили людей небрежно отмахиваться от рекомендаций врачей.
    Правда, в последние годы и в нашей стране отношение к собственному здоровью начинает потихоньку меняться. Особенно у тех, кто работает в крупных компаниях и серьезном бизнесе. Там действуют международные стандарты при отборе сотрудников, ориентируются на нормы, принятые в цивилизованных странах, где люди трепетно относятся к своему здоровью. Оно и понятно: запущенная болезнь влечет за собой большие затраты на медицинские услуги, консультации, лекарства. Затяжное лечение – угроза собственному делу. В Европе, например, принято не менее одного раза в три месяца посещать домашнего доктора.
    К сожалению, у нас такая предусмотрительность еще не прижилась. Поэтому бравада по поводу своих недугов сохранилась у многих наших сограждан и по сей день. Некоторые до сих пор больше полагаются на привычное «авось», чем на авторитет врача: мол, «само пройдет». Но «само» не проходит…

Реальный «прострел» в виртуальном мире

Из дневника врача:
    …Новых больных я обычно принимаю с понедельника. Впереди целая неделя: пациент успевает пройти первоначальный курс лечения.
    Вот и первый пациент. Молодой тридцатилетний парень. Зовут его Алексей Алексеевич («Можно просто Алексей, доктор»).
    Служит программистом в солидной фирме («Если комп зависнет или понадобится какую-то программку полировать, обращайтесь, доктор»).
    Алексей работает за компьютером практически весь день: Интернет, обширная переписка по электронной почте, сбор информации, общение по скайпу с зарубежными партнерами, новые программы, вебсайты…
    Своим делом и зарплатой доволен. Женат. Жена не работает, сидит с маленьким ребенком. Еще есть мама и младший брат, которым тоже надо помогать.
    Короче, парень всерьез дорожит своей работой. И понятно, зарплатой.
    Все бы хорошо, но с некоторых пор он стал замечать: в конце рабочего дня напряжена поясница, болит шея, кружится голова… А однажды, когда его вызвал шеф, он резко встал и чуть не потерял сознание – потемнело в глазах. Схватился за стол, побледнел. Коллеги решили, что ему стало плохо с сердцем, отпаивали валерьянкой…
    Алексей обратился к врачу в поликлинику. Однако обычным в таких случаях диагнозом участкового терапевта: «переутомление и вегетососудистая дистония» – не удовлетворился и по совету знакомых пришел ко мне на прием. Рентген подтвердил предварительный диагноз: шейный и пояснично-крестцовый остеохондроз…
    Алексей – человек любознательный. Попросил рассказать, с чего «этот самый остеохондроз» начинается и почему («Я, доктор, потом и сам гуглану в Инете, поищу инфу в тему»)…
    Конечно же не только Алексею, а каждому пациенту, который впервые приходит ко мне на прием, я стараюсь наглядно объяснить: как устроен наш позвоночник и почему возникают те проблемы, с которыми больной обратился к врачу. Пациент должен знать, в чем причина его болезни и что изменится в ходе лечения, и осознанно участвовать в этом процессе.
    У меня в кабинете есть скелет позвоночника, и я, водя по нему указкой, показываю:
    – Позвоночник человека состоит из 33–34 позвонков… – Я пробегаю пальцами по позвонкам сверху вниз, как по флейте, и продолжаю: – 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных и 4–5 копчиковых позвонков. Из них 24 соединены межпозвонковыми дисками и подвижны.
    Указываю на круглые хрящевые прокладки, которыми позвонки сращены друг с другом – плотно и вместе с тем эластично, так что позвоночник имеет гибкость.
    – Если на межпозвонковый диск посмотреть сверху, – объясняю я дальше, – то он похож на игральную шашку, а по функции – на гидравлический амортизатор (автовладельцы прекрасно представляют, что это такое). По периферии кольцевые волокна из очень прочной хрящевой ткани, а в центре на разрезе выбухает полужидкая хрящевая же субстанция – выбухает потому, что внутри диска, располагаясь между телами смежных позвонков, эта субстанция все время находится под давлением. Диск скрепляет позвонки почти неподвижно, а «общее руководство» осуществляют мышцы шеи, спины, поясницы и даже брюшного пресса, тонус которых управляет положением позвоночного столба. Правда, позвоночник имеет дополнительное амортизирующее устройство – это его собственная форма в виде буквы S.
    Я снова указываю на отдельный позвонок:
    – …Каждый позвонок состоит из тела, дужки и отростков. Дужка позвонка отходит от его тела кзади. Между ними – дужкой и телом – образуется позвоночное отверстие. Эти отверстия всех позвонков формируют позвоночный канал, где лежит спинной мозг.
    От дужки отходят 7 отростков. Кзади – остистый, самый крупный, по бокам – поперечные отростки, а вверх и вниз направлены парные суставные отростки. Помимо опорной, позвоночник выполняет важную защитную функцию: оберегает спинной мозг от повреждений. Позвоночник несет и амортизационную функцию…

    Рис. 1. Позвоночник человека – опора скелета: а – шейные позвонки; б – грудные позвонки; в – поясничные позвонки; г – крестцовые позвонки

    Я показываю несколько так называемых физиологических изгибов: шейный лордоз (изгиб вперед), грудной кифоз (изгиб кзади, как бы легкий горб), поясничный лордоз. Они создают пространственную структуру в виде вертикально стоящей S – образной рессоры, которая смягчает вибрацию, сильные удары.
    При возрастании нагрузки на ось позвоночника, например при подъеме груза, прыжках и т. п., сила равномерно распределяется в полужидком ядре диска, растягивая плотные волокнистые кольца по его периферии.
    Но этого мало! Диск – не просто гидравлический амортизатор, а еще и с переменной жесткостью, как на самых дорогих современных автомобилях. При усилении нагрузки на межпозвонковый сегмент, диск словно вспухает: увеличивается его толщина и упругость. Таким образом, даже сильный удар или нагрузка гасятся и амортизируются как «рессорой» позвоночника, так и межпозвонковой «гидравликой».
    С годами межпозвонковый диск как бы усыхает, становится тоньше, его «гидравлическое» пульпозное ядро теряет влагу и уже не гасит колебания и удары.
    – Точно! – вставляет Алексей. – Теряет влагу, и наступает «отложение солей». Так моя бабушка всегда говорила.
    – Нет, соляные копи здесь ни при чем, – возражаю я. – Человек – не озеро Баскунчак…

    Рис. 2. Взаимодействие сил в межпозвонковом диске

    Вопреки устоявшемуся в народе мнению, остеохондроз – отнюдь не «отложение солей». Это нарушение питания хрящевого диска, которое приводит к его дегенерации (то есть перерождению). При этом и кольцевые волокна делаются дряблыми, непрочными, не обеспечивают плотной, упругой фиксации позвонков, могут даже разорваться, особенно при неправильной или чрезмерной нагрузке.
    Иногда в такой разрыв выпячивается полужидкое пульпозное ядро, формируя так называемую грыжу диска. Она может сдавить проходящий рядом нервный корешок – отсюда и сильные боли. Радикулит (Radix – в переводе с латинского «корешок»).
    Боли бывают невыносимыми, но не это самое грозное осложнение остеохондроза.

    Рис. 3. Образование задней грыжи диска при подъеме тяжести (по И. Л. Тагер, И. С. Мазо)

    Хуже всего – нестабильность позвоночника, то есть избыточная подвижность по звонков. Смещаясь, они могут, в зависимости от уровня заболевания, вызвать сдавливание кровеносного сосуда либо ущемить спинной мозг или его придатки. Позвоночник при этом теряет свою основную функцию опорной колонны.
    К счастью, эти осложнения бывают не слишком часто. Чаще всего встречается четко выраженная картина заболевания, с постоянными хроническими болями, обусловленными даже и не ущемлением корешка, а постоянным мышечным спазмом. Причина его опять-таки дискогенная: позвонок словно устал, перегружен, диск уплощен, плохо амортизирует нагрузки, вибрацию и т. п. Это вызывает боли, сначала может и небольшие, но они создают повышение мышечного тонуса.
    Организм словно бы пытается защитить себя от боли «мышечным корсетом». Но от постоянного спазма мышца истощается, ее сила падает, кровоснабжение межпозвонкового диска (оно идет и через мышцы тоже) ухудшается – вот вам и порочный круг!
    Наиболее распространенные заболевания: шейный, грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз.

    Рис. 4. Повреждение костно-хрящевой структуры позвоночника при остеохондрозе: а – межпозвонковый диск здорового человека: 1 – межпозвонковый диск; б – межпозвонковый диск больного человека: 1 – разрушенный диск; 2 – костные разрастания

    Шейным остеохондрозом, как правило, больше всего страдают люди, которые проводят рабочий день в основном сидя, с напряженными руками и склоненной головой.
    – Например, такие компьютерные асы, как вы, – говорю Алексею.
    – Ну, какой я ас… – засмущался парень, – так… юзер продвинутый…
    – И представители многих других профессий, именуемых «белыми воротничками», тоже рискуют получить шейный и грудной остеохондроз как профзаболевание, – продолжаю я.

    А теперь снова вернемся к анатомии нашего скелета.
    Если рассматривать позвоночник сверху вниз, то шейный отдел идет первым.
    Он состоит из 7 позвонков, первый из которых называется «атлант». Подобно мифическому герою, он держит на себе «сферу» головы. Неподвижно сращенный с черепом, он не похож на остальные позвонки, у него нет цилиндрического тела и межпозвонкового диска, как у остальных.
    Второй позвонок тоже не вполне похож на другие. Он имеет выдающийся вверх отросток, именуемый «зуб», на него насажен «атлант», посредством которого поворачивается, словно на вертикальной оси.
    Далее позвонки становятся все более похожими друг на друга: цилиндрическое тело, кольцевая дужка, которая формирует ложе спинного мозга, суставные отростки, соединяющиеся с верхним и нижележащим позвонками, поперечные отростки для крепления мышц…

    Рис. 5. Строение шейного отдела позвоночника (в горизонтальной плоскости): 1 – спинной мозг; 2 – нервный корешок; 3 – позвоночная артерия; 4 – пульпозное ядро межпозвонкового диска; 5 – фиброзное кольцо межпозвонкового диска

    Причин, от которых может развиться шейный остеохондроз, немало. Это различные травмы межпозвонковых суставов и дисков, нарушения иммунной системы, артриты, ревматизм, обменные расстройства.
    Кстати, поражение межпозвоночных суставов позвоночника – основная причина боли в шее. Микроповреждения этих суставов встречаются в любом возрасте, частые микротравмы приводят в пожилом возрасте к остеоартрозу.
    Через область шеи проходят важные артерии: позвоночная и сонная, питающие кровью головной мозг.
    Сонная является основным «питателем» головного мозга – на долю сонной артерии приходится до 80 % кровотока. Позвоночная артерия хоть и меньшая по диаметру, но проходит в толще позвонков, нанизывая их на себя, как веревочка бублики. К тому же она питает наиболее важные вегетативные центры, располагающиеся в стволе и основании мозга. Потому-то расстройство кровообращения, происходящее при смещении шейного позвонка, проявляется вегетативной реакцией: головокружением, тошнотой, нарушением сердечного ритма и т. д.
    – Именно поэтому вы, Алексей, едва не потеряли сознание, резко поднявшись со стула, – объясняю я.
    – И не вспоминайте, доктор, – болезненно поморщился он, – стыдоба! Чуть в обморок не грохнулся, прям как истеричная барышня.

    В шейном отделе располагается сеть лимфатических узлов и сосудов, нервные корешки и стволы, посредством которых осуществляется связь с руками, сердцем, легкими. В области шеи расположена щитовидная и паращитовидные железы, верхняя часть трахеи, глотка, начало пищевода.
    Словом, любое нарушение в межпозвонковых дисках шеи вызывает различные расстройства, как неврологические, так и сосудистые: головную боль, звон в ушах, бессонницу, боль в плечах и кистях рук…
    Поэтому-то для шейного остеохондроза характерен так называемый синдром вегетососудистой недостаточности – любимый диагноз участковых терапевтов, когда «картина заболевания неясна».
    Серьезная травма шеи возникает и при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении – внезапное сгибание с последующим разгибанием. Это – так называемая «хлыстовая травма».
    При такой травме повреждаются мышцы и связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвонковые суставы и диски. Особенно страдают межпозвонковые суставы, возможны даже их микропереломы (незаметные на рентгенограммах).

    Из своей травматологической практики вспоминаю случай. «Скорая» доставила к нам в приемный покой водителя, в чью машину сзади врезался грузовик. У пострадавшего была глубокая тетраплегия, то есть паралич рук и ног, что встречается при переломах шейных позвонков и сдавлении спинного мозга обломками костей. Каково же было изумление всей дежурной бригады, когда на рентгенограммах мы не нашли ни малейшей костной трещины. Видимо, в момент удара сработал этот злосчастный «хлыст»: позвонки вывихнулись, затем мгновенно сами вправились, но шейный отдел спинного мозга получил серьезную травму. Кстати, впоследствии паралич конечностей у этого человека так и не прошел…

    Рис. 6. Шейный отдел позвоночника (вид сбоку)

    Подобные травмы обычно сопровождаются болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее и в плечах, может отдавать в затылок, в межлопаточную область и в руки. Симптомы обычно появляются в первые шесть часов после травмы, иногда в течение суток.
    Трудно согнуть, а потом запрокинуть голову, появляется головная боль, которая может продолжаться месяцами. Болит обычно затылок, но может отдавать в висок и глазницы. Кружится голова, тошнит.
    Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавливание образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью.
    Кроме того, могут присутствовать и корешковые симптомы (шейный радикулит). Боли отдают в руку, иногда в отдельные пальцы руки. Подчас наблюдается их онемение, похолодание, «мраморная» окраска. Причина: нарушение прохождения импульса по нервному волокну.
    Поскольку точно известно, какой нервный корешок из какого сегмента выходит, по онемению того или иного пальца можно судить о смещении конкретного позвонка.
    Есть еще одно загадочное и неприятное осложнение, причина которого тот же шейный остеохондроз – так называемая контрактура Дюпюитрена. Это сморщивание ладонного сухожильного растяжения. При этом подкожный рубцовый тяж постепенно скрючивает пальцы кисти, как бы прижимая их к ладони.

    Рис. 7. Локализация боли при болезнях шейного отдела

    Для хирурга, ювелира или музыканта такое осложнение может привести к серьезным последствиям, буквально лишить работы.
    На рисунке представлено, каким образом локализуются очаги боли при заболеваниях шейного отдела позвоночника.
    Чтобы определить, не страдаете ли вы шейным остеохондрозом, попробуйте ответить на вопросы теста.

Тест. Все ли в порядке с вашей шеей?

    Если вам трудно это сделать или вы ощущаете характерный хруст при движении головой, то уже это должно вас насторожить. Продолжайте дальше отвечать на вопросы теста:
    • Не появляется ли боль при запрокидывании головы?
    • Есть ли боль в шее рано утром? Не просыпаетесь ли вы от боли?
    • Легко ли вам поворачивать голову?
    • Не было ли травм головы и шеи?
    • Нет ли ограничений в движениях головой, нет ли хруста во время движений?
    • Боль приступообразная или постоянная?
    • Нет ли боли, покалывания, онемения, слабости в руках и плечах?
    • Усиливается ли боль при движениях?
    • Нет ли головной боли и головокружения?

    Читатели должны знать, что объем движений в шейном отделе позвоночника в норме:
    • сгибание – 45 градусов;
    • разгибание – 50 градусов;
    • наклоны в стороны (отведение и приведение) – по 45 градусов в каждую сторону;
    • поворот (скручивание) – по 90 градусов в каждую сторону.

    Правда, сам больной не всегда может правильно рассчитать все эти «градусы поворотов» вправо-влево, но причина для беспокойства уже появилась, если вы ответили «да» на большинство вопросов.
    – Да, – подтвердил, пройдя этот тест, и Алексей. – Что же теперь, доктор?
    – Лечиться, – отвечаю я. – Сегодня и приступим…

Дела сердечные и позвоночные

Из дневника врача:
    Произошло это так. Вадим Георгиевич – человек крайне занятой, работает менеджером в банке. Работа у него в основном сидячая. И нервная: дефолты, инвестиции, падение рубля, повышение курса доллара (и на оборот) – постоянный шторм в бурном финансовом море.
    Приезжает на приусадебный участок, и ему хочется «подвигаться». У него наступает резкая смена деятельности: сам копает какие-то особые грядки под розарий, помогает строить дом, носит канистры с водой с дальнего родника…
    Однажды взялся подсобить мастерам, что достраивали террасу. Поднял тяжелую балку и, держа ее на весу, повернулся. После этого охнул и чуть не упал – хорошо, что балку успели подхватить…
    В областную больницу его госпитализировали прямо с приусадебного участка с диагнозом при поступлении – инфаркт миокарда. Его жена на другой же день пришла ко мне за консультацией. И тут выяснилось, что ее муж часто жаловался на боли в межлопаточной области. Поехали в больницу.
    На вторые сутки противоинфарктной терапии боли у соседа не прошли. Пульс, давление в норме, ритм сердца нормальный. А изменения ЭКГ? Да у кого же их нет к 50 годам! Я уговорил местных врачей сделать рентгенограмму грудного отдела позвоночника. Было хорошо видно смещение 4-го грудного позвонка. Вправить его уже было делом техники. Уехали мы с соседом из больницы вместе. И вот теперь раз в год – он у меня.
    – Доктор, как же все-таки можно было спутать инфаркт с радикулитом? – недоумевает он, вспоминая тот прежний случай.
    Однако расхваливать любой недуг – дело неблагодарное. Болезнь есть болезнь. А эта, несмотря на сравнительно легкое течение, имеет одну очень неприятную особенность: грудной остеохондроз – самый коварный из всех разновидностей болезни. Эта болезнь-хамелеон любит рядиться под другие заболевания. Его можно, например, спутать с инфарктом. Причина подобного – в специфике заболевания.
    Грудной отдел малоподвижен. Ребра вместе с позвоночником образуют как бы каркас. Поэтому мучительных болей при движении и нагрузке, как при шейной или поясничном остеохондрозе в данном случае нет. На первый план выступают осложнения, связанные с подозрением на стенокардию или инфаркт миокарда, либо с нарушением дыхательной функции.
    Конечно, и пневмония может вызывать боль в груди, но, в отличие от грудного остеохондроза, эта боль не имеет четкой локализации. При пневмонии на первый план выступают легочные симптомы, кашель, лихорадка…
    При грудном остеохондрозе боли, как правило, носят длительный характер. Их распространение (иррадиация) чаще всего происходит по типу межреберной невралгии, иногда боль отдает под лопатку. Подчас у больного возникает ощущение, что его грудь словно «клещами сдавили».
    Часто сильные, как бы «сердечные», боли возникают ночью. Больной пугается, что у него инфаркт. Различие же между ишемической болезнью сердца и межреберной невралгией в том, что при остеохондрозе у пациента нормальная (или почти) электрокардиограмма, а также отсутствуют такие «сердечные» симптомы, как резкая бледность, синюшность, землистость кожных покровов, холодный пот и т. п.
    Старые врачи выделяли один симптом, который стопроцентно доказывал, что у больного нет инфаркта, – отсутствие страха смерти во время приступа. Кроме того, при пальпации соответствующих позвонков определялась локальная болезненность в области прохождения нервов.
    Часто при грудном остеохондрозе межреберная невралгия сопровождается так называемым опоясывающим лишаем – пузырчатой накожной лихорадкой, возбудителем которой является вирус герпеса. К сильнейшим радикулитным болям присоединяется жжение и болезненный зуд от лопающихся и мокнущих пузырьков «лихорадки». Порой поднимается температура из-за отравления организма вирусными токсинами.
    Герпес поражает зону невралгии оттого, что при радикулите нарушается нервная проводимость, а следовательно, и регуляция, которая управляет обменом веществ в тканях. Резко падает тканевой иммунитет. Кожные покровы становятся беззащитными перед атакой постоянного внешнего врага, широко распространенного в природе, – вируса герпеса.
    Но если в других частях тела зоны иннервации различных нервных корешков как бы слегка перекрывают друг друга, на грудной клетке межреберные нервы идут строго вдоль ребер, параллельно, как полосы у зебры. Нарушение проводимости по такой «полоске» не компенсируется сигналами из других нервных корешков. Потому-то узкая полоска кожи вдоль ребра в случае ущемления нерва остается совершенно без «указаний» из центральной нервной системы.
    В результате кожа больного на этом участке беззащитна перед вирусом.
    Грудной остеохондроз может вызвать боли и в правом подреберье. Больной лечится от холецистита, а ему надо бы поправить позвоночник в грудном отделе.
    Человек может годами страдать от болезней, которых у него нет. И причина тому – не распознанный вовремя остеохондроз. Больной разочаровывается в официальной медицине, начинает ходить к гадалкам, целителям. Ему наговорами снимают «порчу, сглаз, родовое проклятие, венец безбрачия», еще какие-то мифические напасти. В итоге разоряют, потому что манипуляции колдунов стоят недешево, вдобавок сами доводят до нервного расстройства. А всего-то надо было вовремя обратиться к опытному ортопеду.

    Отчего же возникает грудной остеохондроз и как его распознать?
    Смещение позвонков в этом отделе позвоночника случается чаще всего после резкого движения или неудачного поворота корпуса.

    Вас должно насторожить, если вы ощущаете:
    • боль при глубоком вдохе и выдохе;
    • болезненность, когда вы поднимаете правую или левую руку;
    • затруднение при любом наклоне корпуса;
    • будто по телу ползают «мурашки» или немеют отдельные участки кожи;
    • вдруг возникает беспричинное на первый взгляд расстройство желудочно-кишечного тракта: поносы, запоры, вздутие живота, тошнота.

    При данных симптомах надо сразу же обратиться к врачу и не пытаться заниматься самолечением, потому что, повторяю, ни растирки, ни наговоры, ни припарки в данном случае не помогают.

На собственном хребте…

Из дневника врача:
    Зовут пациента Иван Федорович («Можно запросто Федорыч, доктор, чего там чиниться»).
    Ему 54 года. По профессии – высококвалифицированный камнетес. Возводит церковные храмы («Даже благодарственную грамоту от Патриархии имею за восстановление храма Христа Спасителя», – гордо произнес Иван Федорович).
    Часто приглашают его строить и коттеджи для новых русских. Вот на таком строительстве беднягу и скрутило. Как он объяснил: работа бригадная – один за всех, все за одного. Болен, не болен – терпи. Из графика выбьешься – штрафы пойдут. И сам меньше заработаешь, и других подведешь. А труд нелегкий: камень – это тебе не сайдинг («Вы бы знали, доктор, сколько этих махин я перетаскал на своем горбу! Вот хребет и сорвал»).
    Когда спину прихватило, к врачу вовремя не пошел – некогда. Терпел до последнего («Вот взбираюсь, доктор, на леса и одной ногой чувствую настил, а другая как будто в болото проваливается, будто не моя нога вовсе»).
    Судя по симптомам, началось выпадение чувствительности нервных окончаний. Но Федорыч себя превозмогал – надо было успеть вовремя сдать «объект». Сдал. И слег. Родня чуть не на руках ко мне внесла…
    В позвоночнике есть несколько критических точек, где S-образный (если смотреть сбоку) его изгиб пересекается с вертикальной линией – вектором силы тяжести. Для наглядности изобразим эту схему в виде знакомого символа $.
    В верхней, средней и нижней точках пересечения нагрузка на межпозвонковый диск максимальная. Всякий предмет, который человек поднимает согнувшись, при распрямлении позвоночника отзывается в нижней точке нашего $ в соотношении 1: 10. Это происходит по закону рычагов – когда мы наклоняемся, плечо переднего рычага (от тела позвонка до руки) в 9 – 10 раз длиннее плеча, измеряемого от тела позвонка до прикрепления мышц-разгибателей спины к его отросткам.

    Рис. 8. Образование грыжи диска при подъеме тяжестей

    Допустим, утром нагнулся за двухпудовой гирей для разминки, выпрямился – и слава богу, что и на сей раз диск между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками выдержал нагрузку в 320 килограммов!
    Наиболее частая причина межпозвонкового остеохондроза в этом отделе позвоночника – травматическая. Либо перелом, либо хроническая травма.
    При пояснично-крестцовом остеохондрозе боль, как правило, возникает внезапно. Нагнулся человек, а выпрямиться не может – спину как будто раскаленная спица пронзила.
    Хронические боли в этом отделе менее интенсивные, похожие на зубную боль. Спина ноет постоянно и ни на минуту не дает забыть о себе. Эта ноющая боль может довести человека до депрессии, а как я уже говорил, невротические состояния еще больше усугубляют болезнь.
    В поясничном отделе из нервных корешков формируется так называемый седалищный нерв толщиной примерно с палец (по-латински nervus ischiadicus), отсюда и название осложнения – ишиас.
    Описывать симптоматику этой болезни страшновато. Каково же это испытывать?
    Ущемить дверью палец просто больно. Ущемить между позвонками нерв толщиной с палец очень больно. Боль распространяется в область ягодицы, под колено, иногда в икру или пятку. В запущенных случаях часть нервных волокон может отмереть – нога «немеет». Симптомы выпадения чувствительности очень стойкие, иногда подобное онемение сохраняется длительное время. Именно так было у Ивана Федоровича.
    Вид больного ишиасом характерен – он ходит, наклоняясь на здоровую сторону, чтобы максимально раздвинуть позвонки на больной части тела и тем самым уменьшить сдавливание корешка. Со временем человек к боли привыкает, но остается эта характерная, так называемая антальгическая (противоболевая) поза.
    Если больной не лечится, нагрузка на межпозвонковый диск, и без того уже поврежденный, распределяется неравномерно и в результате приводит к его дальнейшему разрушению.
    Самое неприятное осложнение пояснично-крестцового остеохондроза даже не болевой синдром. Хуже всего, как я уже говорил, нестабильность позвонка. Диск уже не фиксирует позвонок, при нагрузке под действием силы тяжести поясничный отдел «сползает» с крестца. На первый план выступают осложнения со стороны неврологической сферы и внутренних органов. Единственный путь лечения в этом случае – оперативный.
    Я не буду подробно останавливаться на хирургическом лечении остеохондроза, скажу только, что абсолютное показание к оперативному вмешательству – синдром сдавливания конского хвоста (так анатомы образно называли пучок нервных корешков, проходящих в нижнем отделе позвоночного канала, – действительно, похоже на лошадиный хвост).
    При этом происходит выпадение функций чувствительных и двигательных корешков, а главное – нарушение функции тазовых органов (мочеполовая сфера). У пациента наступает паралич мышц конечностей и их онемение. Возможно недержание мочи.
    Операция также назначается и в том случае, когда из-за смещения позвонков происходит сдавливание спинного мозга или его сосудов.
    Помимо этих безусловных показаний к операции, есть показания и относительные.
    Вот здесь больной должен быть настороже. Прежде чем ответить согласием на операцию, надо проконсультироваться у нескольких специалистов: согласны ли они с тем, что оперативное вмешательство необходимо.
    Сейчас в поликлиниках больным часто дают направление на операцию по поводу грыжи межпозвонкового диска. Операция эта сложная, и нельзя предсказать заранее, будет ли ее исход благоприятен.
    Ко мне не раз обращались пациенты, которые оперировались по этому поводу. Далеко не всегда подобные операции были оправданны и прошли удачно. Слово «неудачно» в данном случае означает неподвижность больного. Это тем более драматичный исход, что в больницу пациент худо-бедно пришел на своих ногах.
    После неудачной операции – терапия уже бессильна. Возможна только другая, более радикальная операция. Больные должны знать: грыжи межпозвонковых дисков можно успешно лечить, не прибегая к операции. Хирургическое вмешательство – самая крайняя мера. И решаться на нее следует только в том случае, когда терапевтическое лечение себя уже полностью исчерпало.

Глава 2
Вторник
Мифы про остеохондроз. Волшебная подушка и «усидчивые» стулья. Как лечить остеохондроз? Боль – враг и друг…

    Доктора! Вечно они выдумывают что-то новое, а болезни-то все остаются прежними. «Прострел», скажем, он и есть «прострел», как ты его ни назови.
Агата Кристи
    У каждой болезни – свои мифы. Есть немочи, одно название которых заставляет тревожно биться сердце: оспа, чума, холера, проказа, СПИД, рак… Или вот еще новая напасть – атипичная пневмония.

    Помню, моя знакомая должна была по делу ненадолго слетать в Китай в разгар «птичьего гриппа». Уже в аэропорту на пассажиров этого рейса смотрели как на потенциальных смертников – со страхом и жалостью.
    В Пекине все тут же надели респираторы и не снимали их, как она утверждает, даже ложась спать. Когда женщина вернулась домой, то несколько дней жила в гостинице, боялась сразу встретиться с близкими: а вдруг и ее не миновал коварный вирус? Слава богу, все обошлось.

    А с каким трепетом американцы несколько лет назад вскрывали безобидные письма, опасаясь пресловутого «белого порошка» – распространителя бацилл сибирской язвы?
    На фоне всех этих страшилок «прострел» в пояснице выглядит безобидным «домашним» недомоганием. А коли так, то и отношение к остеохондрозу подчас легкомысленное. Но ведь недаром существует поговорка: страшна не смертельная болезнь, а неизлечимая, то есть такая, от которой не умирают, но… и по-человечески не живут.
    Надо заметить, что остеохондроз досаждает человечеству уже давно – это одно из самых «древних» заболеваний, оно известно со времени появления Homo erectus (человека прямоходящего). Стоило нашим предкам встать на ноги, как увеличилась нагрузка на позвоночник, и вот вам – остеохондроз. Палеонтологи находили следы этого недуга у наших пращуров, которые жили несколько сотен тысяч лет назад.
    Как только не окрестили в народе этот недуг: «прострел», он же радикулит, «отложение солей» или, как результат медицинской пропаганды, «острый хондроз».
    Подлинное же имя заболевания – остеохондроз. Он всегда хронический, а значит, в любой момент может напомнить о себе. Так что сравнивать, какой недуг легче, а какой тяжелее, по меньшей мере некорректно. «Оба хуже», как говорил (правда, по другому поводу) один наш известный вождь.
    Мне, врачу, доводилось видеть случаи исцеления от смертельных болезней, но не редкость – больные годами прикованы к постели вследствие остеохондроза.

    …Среди моих пациентов был шофер-дальнобойщик, которому остеохондроз в буквальном смысле сломал жизнь.
    Началось все с того, что когда он в дороге менял колесо у КамАЗа, у мужчины произошло смещение позвонка. Как и многие больные, он перемогался до тех пор, пока от боли не смог встать с постели. Не сразу обратился к специалисту-ортопеду. Пробовал сначала лечиться в поликлинике, потом у знахарей. Потратил на целителей почти все заработанные деньги, а лучше не становилось.
    Потом от него ушла жена: не выдержала жизни с тяжелобольным мужем.
    Мне о нем рассказали случайно. Мы с ним созвонились и договорились о консультации. Когда встретились, я, посмотрев больного и его рентгенограммы, понял: дело зашло уже так далеко, что ему необходима операция.
    Посоветовал, куда обратиться. На этом след больного для меня затерялся. Я не знаю, был ли «хеппи-энд» у этой истории. Но даже если все прошло благополучно, человеку пришлось жизнь начинать с нуля. А ведь всему причиной – банальный «прострел», который в самом начале можно было легко вылечить…

    Шутливо коверкая слова, иные юмористы называют радикулит «ридикюлем», что переводится с французского как «смешной». Но, как видите, этот недуг может сыграть с человеком очень злую шутку…

Гора с плеч

Из дневника врача:
    – Доктор, – спрашивает он меня, – в чем причина? Прихожу после лечения – все о’кей: шея и спина в порядке. А утром просыпаюсь и – снова-здорово! Вернее, наоборот: снова-нездорово. На плечах такая тяжесть, будто глыба лежит.
    – Вы когда спите, что под голову кладете?
    – Как что? Обычную подушку.
    – А я бы вам посоветовал необычную.
    – Это какую же?
    – Ортопедическую.
    – Что за подушка такая?
    Я рекомендую своим больным подушки из специального вискоэластика, который сохраняет «память» о точной конфигурации вашей шеи. На ощупь он похож на свежевыпеченный хлеб хорошего качества: сдавили – отпустили, а мякиш снова расправился. Так и эта подушка – аккуратно поддерживает шею, а если повернетесь – снова подстраивается под нужную форму. Я сам пользуюсь такой подушкой и могу уверенно заявить: на ней прекрасно спится. Утром чувствуешь себя бодрым, отдохнувшим. И шея не болит. Вот уж воистину – гора с плеч.
    Эти подушки продаются в ортопедических салонах наряду с корсетами, воротниками, корректорами осанки.
    Что еще можно посоветовать больному шейным остеохондрозом, чтобы уберечься от рецидива болезни?

    Постарайтесь запомнить несколько «не»:
    1. Не запрокидывайте надолго голову.
    2. Не поворачивайте часто голову в сторону боли.
    3. Не наклоняйте голову во время поднятия тяжестей.
    4. Не читайте или не пишите наклонившись.
    5. Не спите на высокой подушке.

    Постоянно следите за осанкой: приучите себя прямо сидеть не только на работе за компьютером, но и дома за обедом.
    Теперь о самой осанке. При шейном остеохондрозе следует принимать так называемую королевскую позу.
    «Ну, – скажет читатель, – для этого нужен как минимум трон». Трон не трон, но стул надо выбирать «по себе».

    …В свое время в магазине IKEA я обратил внимание на любопытный стенд: там в три ряда висели рабочие кресла и над каждым – свой слоган.
    Сначала шли простые стулья с деревянными сиденьями и спинками, над которыми была надпись: «Неполный рабочий день». Подтекст такой: на этих стульях долго не просидишь.
    Дальше – ряд, где стулья получше: подлокотники, мягкие сиденья и спинки. Над ними пояснение: «Полный рабочий день». Как говорится: сиди, но знай меру.
    И наконец, были представлены последние шедевры эргономики: кресла со спинками по контуру поясницы, с регулируемой высотой, удобными ортопедическими сиденьями. Надпись над ними гласит: «Бесконечный рабочий день». Словом, сиди – не хочу!
    Не знаю, осталась ли и сейчас эта экспозиция, я давно не бывал в IKEA, но, с точки зрения врача, она была не только показательна, но и полезна. Ведь именно тогда, когда человек сидит, на его позвоночник приходится наибольшая нагрузка.

    Но даже на самом удобном стуле надо правильно сидеть.
    • Старайтесь сесть как можно прямее, откинувшись на спинку стула, – это и есть королевская осанка.
    • Ноги должны доставать до пола, а еще лучше ставить их на подставку, чтобы колени оказались выше уровня бедер.
    • Если вы работаете за компьютером, монитор должен стоять прямо перед пользователем, а не сбоку, чтобы не сворачивать шею, глядя на экран.
    • Делайте перерыв через каждые полтора-два часа. Встаньте, походите, попейте чайку.

    И последнее – мой совет мужчинам: не позволяйте садиться себе на шею в прямом и переносном смысле. Она у человека крепкая, но не беспредельно.

Ваше здоровье, мистер Риверс!

Из дневника врача:
    На приеме Вадим Георгиевич рассказал, что вчера решил перед сном почитать что-нибудь «веселенькое» – про остеохондроз. Так сказать, на злобу дня.
    – Веселенькое? – удивился я. – Что-то из черного юмора?
    – Ну почему же, доктор, – улыбнулся он, – из самого что ни на есть светлого. Помните, еще Шоу говорил: «Самое лучшее лекарство от радикулита – вознесение хвалы Господу, что это радикулит, а не грудная жаба».
    – Это правда, – одобрил я. – К своим болезням надо относиться всерьез, но оптимистично. Иначе они вас, а не вы их. И что же вы отыскали смешного на тему «прострела», позвольте полюбопытствовать?
    – Мартти Ларни «Четвертый позвонок». Вот послушайте.
    Он достал книгу и прочитал цитату:
    «…Крепкими пальцами массажиста мистер Риверс стал обрабатывать позвонки больного.
    – Ой, больно… больно!.. – стонал пациент. – Оставьте, милый доктор, отпустите!
    Но доктор не отпускал… Он безжалостно вонзал свои пальцы в каждую межпозвоночную выемку, продолжая это истязание с довольной ухмылкой. Вскоре он пересчитал все позвонки больного от затылка до копчика и обратно… Стоны больного перешли в громкий вой».
    – Ну, разве не смешно? – спросил Вадим Георгиевич.
    – Смешно, – согласился я. – Но я бы не советовал читать это больным в период обострения.
    – Почему?
    – Надо иметь хорошее чувство юмора, чтобы после этой цитаты пойти к врачу.
    – …Или быть круглым дураком, чтобы не пойти, – продолжил Вадим Георгиевич. – Ведь после вправления больной убежал на своих ногах, забыв костыли в приемной. Это ли не лучшая реклама?
    – Это вы сейчас так говорите. А вспомните, когда пришли в первый раз, в душе-то побаивались, признайтесь.
    – Был небольшой мандраж, каюсь. Хорошо, что вы тогда мне подробно рассказали, в чем суть лечения, – это как-то успокоило…
    Что нужно сделать больному перед тем, как ноги перенесут его больную спину через порог врачебного кабинета?
    Необходимое требование, без которого ни одни серьезный специалист не начнет лечение, – свежие рентгеновские снимки. Пациенту необходимо иметь их при себе.
    Рентгенограмма дает объективные сведения о состоянии позвонков, межпозвонковых дисков, костных каналов. Снимки делаются в двух проекциях – прямой и боковой. Так ясно видно состояние позвоночника пациента и те осложнения, которые привели его к врачу: смещение позвонков, грыжи межпозвонковых дисков, сколиоз, остеохондропатии и многое-многое другое.
    Когда я слышу от больного, что какой-то целитель пытался «вправить» ему спину, даже не взглянув на рентгенограммы, у меня возникает сомнение в квалификации этого эскулапа. Его оправдание перед больным «что все видно и так» – неубедительно. Насквозь видят только ясновидящие и… шарлатаны. Последних значительно больше.
    По требованию врача больному могут сделать томограмму – это послойное исследование.
    На компьютерных томограммах можно увидеть разрывы дисков, сдавливание нервных корешков, деформации мозговой оболочки. Позвоночник как бы «нарезается» послойно в виде серии снимков, чтобы определить, на каком уровне есть нарушения. Ценность компьютерной томограммы как раз в том и состоит, что на ней видны не только кости, но и мягкие ткани: спинной мозг, его оболочки, хрящевые диски…
    Помимо этих методов, существует магнитно-резонансная томография и ультразвуковая допплерография и электромиография и немало других современных методов диагностических обследований.
    Однако, несмотря на все достоинства всех этих совершенных, сложных (да и недешевых) методов обследования, начинать надо с обычной рентгенограммы – на мой взгляд, опытному врачебному глазу снимки показывают объективную картину состояния позвоночника.
    Наличие тех или иных снимков позвоночника обязательно, но опытный специалист начинает обследование пациента не с них. Прежде всего он смотрит, как больной входит в кабинет, какова его походка, положение тела. Затем следует внимательный расспрос: на что пациент жалуется, с чего, по его мнению, началась и как протекает болезнь. Такой опрос называется «анамнез», что в переводе с греческого означает «воспоминания».
    Затем – осмотр с оценкой состояния кожных покровов, массы тела, мышечного тонуса… Далее – ощупывание, определение болевых точек, чувствительности, рефлексов, объема движений… И только потом, еще очень предварительный диагноз, уточняется точными данными снимков и прочих результатов инструментального обследования.
    «Диагноз», опять-таки в переводе с греческого, означает «распознание, расследование». От такого расследования часто зависят жизнь и судьба людей – здесь нельзя ошибаться, поэтому данная схема обследования освящена многовековым опытом врачевания.
    И только после того, как установлен диагноз, начинается сам процесс лечения.
    Я расскажу об основных методах, которые применяю в своей практике. Разумеется, в каждом отдельном случае больному назначаются конкретные процедуры.

Дозированное вытяжение позвоночника

    Существует специальный аппарат для вытяжения. Он представляет собой кровать, на которую натянуто нечто вроде гамака. Под ним горизонтально двигаются жесткие резиновые валики туда-сюда, от затылка к пяткам. Каждый миг валик приподнимает у лежащего на «гамаке» один позвоночный сегмент, и на него действует растягивающая нагрузка, равная весу того сегмента тела, который приподнят в данный момент.
    В этом случае тело как бы разделяется на отдельные участки, которые и растягивают позвонки своим весом, снимая тем самым с них нагрузку и патологический мышечный спазм. Пациент постепенно расслабляется, позволяя массажным валикам делать свое благое дело.
    Вытяжение хорошо подготавливает позвоночник к мануальной терапии (позвонки как бы «расклиниваются»), что облегчает последующие манипуляции.

Массаж и мануальная терапия

    Мануальная терапия – один из методов лечения остеохондроза (хотя это далеко не единственная процедура, необходимая больному), смещенный позвонок необходимо поставить на место. Скажу сразу: это не так больно, как порой кажется. Неприятные ощущения при лечении менее длительны и болезненны, чем от постоянной боли при запущенном остеохондрозе. Ведь боль вызывает непроизвольную мышечную защитную реакцию: напряжение, часто переходящее в неконтролируемое сознанием постоянное сокращение – спазм. Он может сам по себе вызывать новую боль.
    Часто при хронических болезнях одной из причин страдания больного является именно этот самый мышечный спазм.
    Но мало этого – спазм истощает саму мышцу. Ведь нормальный режим ее работы – сокращение, затем расслабление. При этом через мускулы под влиянием сокращения мышечного волокна под определенным давлением прокачивается кровь. Мышцы получают достаточно питания, и от этого укрепляются – в этом смысл любой тренировки, «накачки».
    Спазмированная мышца не получает достаточно кислорода и питания, слабеет и может частично переродиться в грубую, подобную рубцу, соединительную ткань.
    После вправления смещенного позвонка, когда причина боли (сдавливание нерва) устранена, необходимо при помощи массажа прокачать кровь по сдавленным сосудам, чтобы мышечная ткань получила достаточно питательных веществ.
    Бывает, что в начале лечения у пациента вместо мускулов нащупываются как бы «узловатые веревки». Эти узлы – так называемые фиброзиты, или очаги рубцового перерождения, дегенерации мышечных тканей, в процессе лечения постепенно рассасываются и замещаются полнокровным, упругим мускулом.
    Всем ли показана мануальная терапия?
    Этот вопрос мне нередко задают пациенты. Проводить или нет с пациентом сеанс мануальной терапии, решает врач после детального осмотра больного, оценив показания рентгенограмм и общее состояние пациента.

    Мануальная терапия исключается в следующих случаях:
    • при злокачественных новообразованиях и туберкулезе позвоночника;
    • после хирургического вмешательства на позвоночнике;
    • при острых воспалительных заболеваниях спинного мозга и оболочек;
    • при тромбозах и непроходимости позвоночной артерии;
    • при свежих травмах позвоночника.

    Есть и другие, относительные противопоказания, например психическое заболевание пациента, но, как я уже говорил, проводить ли больному курс мануальной терапии, решает лечащий врач.

«Золотая рыбка»

    Подобные колебания расслабляют спазмированные мышцы. По данным исследователей подобной методики, воздействие этим аппаратом в течение 15 минут по своему оздоровительному эффекту равноценно 10 тысячам шагов! Нечасто городской житель, страдающий от гиподинамии, может позволить себе такую прогулку…
    Вытяжение и вибромассаж хорошо подготавливают позвоночник к мануальной терапии (позвонки как бы «расклиниваются»), опять-таки снимается мышечный спазм, что облегчает последующий массаж. А уже после него можно переходить к физиотерапевтическим процедурам.

Магнитотерапия

    Чем же можно эффективно подпитать позвонки? Для этого применяются различные физические факторы: магнитные поля, токи, лазерное излучение и целый ряд других воздействий.

    Вообще, что касается физиотерапии, широта разновидностей методик, применяемых при лечении остеохондроза, весьма обширна – от «невинной» гальванизации, то есть воздействия слабым постоянным током, до воздействия мощным пучком радиоволн. Есть публикации по облучению больных рентгеновскими лучами, но это делается только в самых запущенных случаях, которые, слава богу, встречаются крайне редко.

    Теперь подробнее о воздействии магнитным полем. Для лечения применяется как постоянное, так и переменное (то есть меняющее направление) поле.
    Первое (постоянное) создают так называемые магнитофоры (от латинского foreo – «ношу»). Это полоски резины или пластика, к которой с одной (рабочей) стороны прилипают железные опилки. Если приглядеться, то мы не увидим знакомых по школьным опытам силовых линий – направление поля здесь неориентированное, хаотическое, что создает более равномерное воздействие по площади.
    Более действенно второе (переменное) магнитное поле. В нем «север» и «юг» меняют направление со скоростью от 50 до 10 тысяч раз в секунду.
    В этом случае энергия, получаемая пациентом, гораздо ниже, чем при других разновидностях физиотерапии (а значит, меньше риск повреждения клеток), зато в полной мере проявляется эффект воздействия – улучшения питания тканей.
    Такой процесс занимает несколько дней. Эффект от подобного воздействия наступает не сразу, но спустя некоторое время у больных постепенно начинается улучшение. Уменьшаются боли, движения позвоночника становятся более свободными. И – как ни странно это покажется – у гипертоников снижается повышенное артериальное давление.
    Причина – в свойствах переменного магнитного поля. Оно положительно влияет на циркуляцию крови в мелких капиллярах тканей, где и происходит процесс снабжения живых клеток кислородом и питательными веществами. Поле воздействует как на свойства биологических растворов, которыми является кровь и тканевая жидкость (они становятся более текучими и проникают в самые узкие каналы), так и на активность клеток тканей и даже на внутриклеточные механизмы – они активнее усваивают поступающие вещества, а также легче избавляются от шлаков.

Лазеротерапия

    Лазер воздействует как на точки акупунктуры (в этом случае он заменяет укол иглой), так и на ткани вдоль позвоночника.
    Лазер – это мощный луч света определенной длины волны (иногда этот свет невидим глазу – если он в ультрафиолетовом либо инфракрасном диапазоне), мощность его усилена тем, что все световые частицы колеблются в резонансе – как морской прибой, который мощно обрушивает на берег целую водяную гору.
    Подобным образом лазер работает в импульсном режиме. Непрерывный режим похож на струю из шланга. Обычный же свет можно уподобить мелкому дождику.
    Лазер удачно дополняет магнитотерапию тем, что ускоряет эффект лечения и быстрее снимает боль.

Акупунктура

    Однако хочу заметить, что акупунктура появилась в России сравнительно недавно. Это исконно китайский метод врачевания.
    Но все ли хорошо русскому, что на благо китайцу? Ведь иглоукалывание – это не просто разновидность припарки или клистира. Это прежде всего философия.
    Простой пример: европейцы из букв составляют слово. Жители Востока (китайцы, японцы, корейцы – народы, имеющие свои оригинальные школы чжень-цзю) рисуют иероглиф-образ. Он сам по себе слово. Или в сочетании с другим рисунком – понятие. Слово для китайцев – это не россыпь букв, не набор из типографского ящика, а образный рисунок цветка, моря, горы…
    Есть известная притча о китайском мудреце, который предотвратил войну даже не словами, а… каллиграфией. Он написал письмо императору, готовившему захват чужих земель, в котором выразил свое мнение об этой агрессии. Слово «война» в послании было написано так, что от него веяло угрозой, тоской и безысходностью, а иероглиф «мир» был выписан радостно и обнадеживающе.
    И хотя в самом письме не было прямого несогласия с мнением императора, тот по написанию слов понял отношение своего советника, поверил ему и отказался от военных действий.
    Философия китайцев трудно постижима для европейца. Потому-то, на мой взгляд, и лечение китайским методом, наверное, требует китайца-врача и китайца-пациента, ведь в китайской медицине человек рассматривается как космос, а отдельные органы – планеты, которым подчас не хватает целительной энергии. Воздействие на точки акупунктуры и есть управление потоками этой жизненной энергии.
    Иглоукалывание появилось в Китае еще в каменном веке. Но только в XVII веке об этом методе узнали в Европе. Долгое время акупунктура воспринималась европейцами с известной долей иронии, однако с недавних пор отношение к ней изменилось. Эффективность акупунктуры больше не вызывает сомнений и теперь иглоукалывание, как я уже говорил, в большой моде (если можно это слово применить к лечебному методу) у медиков и у больных.
    Я и сам иногда применяю акупунктуру при необходимых показаниях. Каковы же они?
    Не претендуя на «истину в последней инстанции», считаю, что иглоукалывание неплохо себя оправдывает у сравнительно молодых пациентов в неосложненных случаях, а также при выраженном невротическом синдроме, у измученных остеохондрозом людей. Вероятно, тут дело в обезболивающем и расслабляющем эффекте.
    Я заметил, что повторные курсы акупунктуры уже не дают такого эффекта, а потом и вовсе безрезультатны. Возможно, организм привыкает к воздействию, и оно становится малоэффективным.
    Как бы там ни было, моя врачебная практика показала, что другие методики более действенны. Любой, даже самый квалифицированный, иглотерапевт не станет повторно проводить, скажем, седьмой или десятый курс лечения остеохондроза посредством акупунктуры. А ведь больные страдают десятилетиями!
    Я до сих пор продолжаю использовать отдельные приемы, например, хорошим обезболивающим действием обладает прижигание. Но развернутый курс чжень-цзю-терапии применяю редко. В России и у россиян – во всяком случае.
    Иногда пациенты задают мне вопрос:
    – Доктор, можно ли самим стимулировать определенные точки для улучшения самочувствия?
    Я уже не раз говорил, что категорически против самолечения. Однако в определенных случаях самомассаж некоторых точек, например на ступнях, дает определенный обезболивающий эффект.

    Рис. 9. Биологически активные точки на стопе: 1 – нижняя часть спины; 2 – живот; 3 – грудная клетка, сердце, желудок; 4 – на пра вой ступне – левая нога, на левой – правая нога; 5 – на правой ступне – левая рука, на левой – правая рука; 6 – голова, шея; 7 – на правой ступне – правая рука, на левой – левая рука; 8 – на правой ступне – правая нога, на левой – левая нога

    При ревматических болях:
    рук – массируйте точки 7 и 5;
    правой ноги – точку 4 на левой стопе;
    левой ноги – точку 4 на правой стопе.

    При радикулите:
    точку 1 на правой и левой стопе

    Все эти точки имеют «обратную связь» с органами человеческого тела. Полезен ли подобный самомассаж?
    Уж во всяком случае, он не навредит, а дожидаться врача будет легче. Однако полный курс лечения иглоукалыванием может провести только специалист.

Не сидится, не лежится…

Из дневника врача:
    Ему действительно несладко. Запустил каменотес свою болезнь, вот она на нем и отыгрывается. В нача ле лечения так бывает: позвонок встал на место, ущемленный нерв высвободился и все тело ноет, как отсиженная нога. При пояснично-крестцовом остеохондрозе особенно сильна боль в ягодичной области.
    Я предупреждаю своих пациентов о том, что в ходе лечения может наступить обострение.
    – Как быть, доктор, мочи нет! – стонет Федорыч.
    – Продолжать лечиться…
    Болезнь – от слова «боль». Но не всякую боль человек в состоянии осознать. Существует определенный болевой «порог». Если бы мы остро воспринимали все неблагоприятные факторы, наша жизнь превратилась бы в сплошную муку. Подобное же бывает при некоторых нервно-психических заболеваниях, когда снижается порог восприятия.
    Иногда на рентгенограмме уже ясно видны все признаки остеохондроза, а пациент говорит, что позвоночник его не беспокоит. И такое бывает у трети больных.
    Милосердная наша нервная система старается уберечь нас от несильных болей, организм пытается справиться с ними сам, без участия сознания.
    Самый простой путь – заблокировать больное место, как бы наложить на него шину за счет повышения тонуса мышц: они напрягаются независимо от нашего желания. Когда остеохондроз еще только начинается, один из симптомов этой болезни – повышенный мышечный тонус. Боль пока не фиксируется сознанием, но она уже «заковывает» спину, плечи, ноги, диктует определенную позу, при которой больному как бы «полегче», что впоследствии ведет к неправильной осанке (и нагрузке на позвоночник), а потом – и к смещениям позвонков из-за неправильного натяжения мышц.
    Однако подобное «самолечение» не достигает результата. Болезнь прогрессирует, а мышцы от постоянного тонического сокращения истощаются. Это в свою очередь ускоряет течение заболевания – ведь мышцы должны поддерживать позвоночник. В результате боли постепенно усиливаются… Получается так называемый порочный круг.
    Некоторые всю жизнь мучаются и не знают, что где-то, в начальной стадии, надо было обратиться к врачу, но не к невропатологу в поликлинику, а к специалисту-вертебрологу (vertebra – в переводе с латинского «позвонок»), ортопеду или к хорошему мануальному терапевту, разбирающемуся в физиотерапии и массаже.
    При всем уважении к искусству невропатолога (ибо радикулит хоть и заболевание нерва, но причина его в позвоночнике) заставлять его лечить осложнение нелогично. Ведь, к примеру, с болью от воспалившегося зубного нерва идут не к неврологу, а к стоматологу, и правильно делают!
    Да и эффективность терапии обезболивающими и противовоспалительными лекарствами, назначенными неврологом, невелика, поскольку не устранена причина заболевания. В результате больные теряют веру в излечение, впадают в глубокую депрессию, что опять-таки усугубляет остеохондроз.
    Поэтому даже тем, кого еще спина не беспокоит, я советую проконсультироваться у специалиста: береженого Бог бережет. Тех, кого уже, что называется, «скрутило», уговаривать не надо – это боль, которую терпеть очень трудно.
    И вот здесь возникает другая проблема: страх перед врачом.
    Со своей болью человек уже как-то свыкся, и при мысли о предстоящем лечении у него появляются сомнения: а вдруг доктор своими манипуляциями причинит еще большие страдания. Этот страх пациентов хорошо знаком многим специалистам: стоматологам, хирургам и ортопедам, конечно.
    Бояться лечения не надо. Прежде всего доверьтесь врачу и представьте, как легко вы будете чувствовать себя после того, как доктор приведет в порядок позвоночник.
    Да и сам доктор позаботится о том, чтобы переключить внимание больного с ноющей поясницы на положительные эмоции.
    У меня в кабинете на столике в вазочке всегда лежат… леденцы. Немудреное лакомство, но оно прекрасно отвлекает от предвкушения «новых мытарств». Как один из способов психотерапии, постоянно звучит классическая музыка, это тоже расслабляет больного, поэтому лечение протекает безболезненно.
    Если пациент убедится, что доктор не причинит ему боли, в следующий раз он придет к врачу уже без страха, у него возникнет доверие к врачу, а значит, и надежда на благоприятный исход.
    Выздоровление – дело не одного дня. Я всегда предупреждаю больных, что курс лечения занимает от недели до трех. В процессе его, особенно вначале, возможны обострения – временные (1–2 дня) ухудшения состояния, усиление болей…
    Порой требуются небольшие повторные курсы – у остеохондроза возможны рецидивы неврологических осложнений. После них пациенты приходят в норму в течение нескольких месяцев, а то и лет. Симптомы выпадения чувствительности, например, когда пациент жалуется, что, мол, не чувствует нескольких пальцев на ноге, – вообще очень стойкие. В этих случаях у больного часто появляется новый страх за утраченное здоровье.
    Остеохондроз, особенно в острой стадии, протекает весьма болезненно: буквально валит с ног. И возникает внезапно – человек наклонился, а выпрямиться уже не может: боль словно насквозь пронзила. Этот внезапный переход – от бодрого здоровяка к почти немощному инвалиду – особенно болезнен для мужчины. Начинают одолевать мысли: а вдруг так и останешься никчемной развалиной?
    Тревога вполне объяснима, но не стоит слишком сильно фиксировать внимание на своей болезни. От этого легче не станет, а боль только усугубляется.
    Объективно вместе с врачом оцените свое нынешнее состояние: сегодня боль не так сильна, как вчера, – это уже прогресс. Завтра будет лучше. Наберитесь терпения и выполняйте все назначения доктора.
    Есть несколько правил, которые помогут справиться с периодом обострения на первоначальном этапе лечения.
    • Прежде всего, надо уменьшить все физические нагрузки.
    • Закончив процедуры, 2–3 часа следует полежать на умеренно жестком матрасе (лучше ортопедическом). При этом болевые сегменты позвоночника разгружаются, боль становится меньше.
    • После того как полежали и захотели встать, делайте это умеючи: согните ноги, перевернитесь на бок и, опираясь руками, медленно буквально скатывайтесь с кровати. Кстати, так надо вставать всегда, чтобы в дальнейшем не случилось внезапного вывиха позвонка.
    • В период обострения при пояснично-крестцовом остеохондрозе обязательно нужно носить фиксирующий корсет для того, чтобы вправленные позвонки сохраняли свое положение.
    Современные корсеты бывают самых разнообразных конструкций и размеров, они очень легкие, «скрытого ношения», изготовленные из специально разработанных гигиенических материалов, доступные по цене. Корсет представляет собой широкий пояс из эластичного и плотного синтетического материала с усиливающими вставками в области поясницы. Во время работы пояс разгружает спину и страхует от избыточной нагрузки на позвонки.
    • Если боль очень сильна, можно принять обезболивающие: анальгин, баралгин и подобные им. Но старайтесь не привыкать к лекарствам.
    • В период выздоровления желательно проводить сеансы самомассажа, если против этого не возражает ваш врач и вы владеете хотя бы элементарными навыками. Продолжительность самомассажа – от 5 до 15 минут.
    Самомассаж нужно делать за полчаса до еды и не раньше чем через полтора часа – после. Перед сеансом желательно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.
    Массаж делается по ходу лимфатических сосудов: от пальцев ног к голеностопу, от голеностопного сустава к подколенной ямке, далее – к паху. На руке: от кисти к локтю и потом выше. Мышцы должны быть расслаблены, дыхание ровное, положение тела комфортное.
    Основные приемы: поглаживание, когда рука свободно скользит по коже, не смещая ее. Поглаживанием сеанс массажа начинается и заканчивается.
    Растирание – кожа смещается и растягивается в разных направлениях. Можно делать растирание подушечками пальцев, основанием ладони.
    Разминание – захват мышц пальцами, немного оттягивая их, смещая, разминая.
    Главное, не навредите себе излишним рвением. Ведь и для самомассажа тоже есть противопоказания. Его нельзя делать: при болезнях крови, гнойных инфекциях и грибковых заболеваниях кожи, тромбозах, опухолях, резком истощении и переутомлении…
    Хочу предупредить: в период обострения остеохондроза ни в коем случае не делайте физических упражнений.
    Существует распространенное заблуждение, что физкультура всегда помогает. Мне часто приходится отвечать в Интернете и по телефону на вопросы по поводу лечебной гимнастики.
    – Давно болит спина. Делаю физкультуру, которую вы, доктор, порекомендовали в своей книге, но боль не проходит.
    – Удивительно, что не усиливается, – отвечаю я.
    Физические упражнения можно делать только после того, как пациент прошел курс лечения и врач назначил ему лечебную гимнастику. Если позвонок не вправлен, физкультура только усугубит болезненное состояние.
    Может быть, прозвучит парадоксально, но любая боль не только враг, но и друг. Хотя друг нелицеприятный, как красная лампочка на приборном щитке или сирена, которая включается при какой-либо неполадке. Боль – хороший учитель. Она предупреждает, что в нашем организме что-то не так, и учит, как «неполадки» исправить. Другое дело, чтобы эта наука пошла впрок.

Глава 3
Среда
Рубашка счастливого человека. Болеть или не болеть? Можно ли лечиться по компьютеру? Остеохондроз и «чудесные исцеления»

    Зачастую деньги слишком дорого стоят.
Ральф Эмерсон
    …На популярном телешоу шел оживленный разговор на весьма актуальную тему: «В деньгах ли счастье?»
    Одни приглашенные – сытые и довольные, в чьем владении оказались российские закрома и недра, охотно рассказывали, как запросто они эти золотые горы получили: осенила идея, реализовали, разбогатели…
    Другие – те, кто не преуспел, недоверчиво качали головами и правильно делали, потому что мысль: а не заиметь ли нефтяную скважину, возможно, им тоже приходила в голову, но как сидели они с протекающим на кухне краном, так с ним и остались. К сантехнику-то не найдешь подход, не то что к тем, кто распределяет блага, кредиты и квоты…
    Зал неравно разделился на две части: самодовольное меньшинство – при деньгах и уж, наверное, при этом самом «счастье» и поникшее большинство – ни при чем. Вывод напрашивался сам собой: счастье напрямую зависит от золотого тельца.
    Но тут слово взял один из участников телепередачи. Он коротко рассказал о себе: имел небольшое, но прибыльное дело. В автокатастрофе повредил спину, долго болел. Без него фирма лопнула. Насели кредиторы. Он остался практически нищим и немощным. Потом нашел хорошего врача, тот его не только вылечил, но буквально вытащил, как бегемота из болота, из отчаяния, обреченности, безволия…
    Сейчас начинает все заново. Пока не слишком богат, но счастлив, потому что понял: сколько бы денег у тебя ни было, если ты прикован к постели, твоими миллионами воспользуются другие: прислуга, домашние, компаньоны… А твой удел – «утка» и манная каша. И чем ты, богач, лучше последнего нищего?
    После этого рассказа зал притих – призадумались и богатые, и средние, и бедные. Все верно: миллиарды парализованного греческого магната достались наследникам, известный голливудский актер с переломанным позвоночником отдал бы все свои деньги за то, чтобы встать с инвалидного кресла, бывший американский президент, страдавший болезнью Альцгеймера, уже, наверное, в конце жизни и не помнил о своем былом могуществе…
    Пока участник передачи рассказывал о своем житье-бытье, мне вспомнилась старинная восточная легенда.
    …Халиф лежал при смерти, утопая в роскошных шелковых подушках. Врачи беспомощно разводили руками. И тут один из них, мудрейший из мудрых, произнес:
    – Халифа может спасти только сорочка счастливого человека. Найдите такого и принесите его рубаху.
    Халиф отдал приказ. Гонцы, как проворные псы, стали рыскать по всему свету, ища безмятежного счастливца. Но сколько ни искали, не смогли найти: у всех были свои горести, невзгоды и заботы. И уже совсем потеряв надежду, возвращались посланцы ни с чем к своему угасающему владыке, чтобы сообщить печальную весть о несбыточности его мечты. Но, как это бывает в сказках, вдруг они встретили пастуха, который, беззаботно напевая, пас свое стадо.
    – Счастлив ли ты? – недоверчиво спросили у него слуги халифа.
    – Я не знаю никого, кто был бы счастливее меня, – весело ответил тот.
    – Послушай! Возьми любые деньги, только отдай нам свою сорочку! – взмолились придворные.
    – А у меня ее нет… – рассмеялся пастух.
    Эта странная весть, что единственный счастливый человек в его владениях не имеет рубахи, заставила халифа глубоко задуматься. Три дня и три ночи никого не пускал он в свои покои. А на четвертый велел раздать все драгоценности и шелковые подушки. И, как повествует легенда, снова стал здоровым и счастливым.
    Эта, казалось бы, наивная история имеет глубокий смысл. Его выразил еще философ Шопенгауэр: «Здоровый нищий счастливее больного короля».

    Недавно отечественные социологи подготовили комплексное исследование на тему «Богатые и бедные в современной России». Так вот, согласно этим данным, и «новые русские», и неимущие россияне больше всего боятся за свое здоровье. Другое дело, что обеспеченные люди стараются делать все, чтобы собственное здоровье укрепить: рационально питаются, занимаются спортом, пользуются услугами платной медицины… Бедные же надеются на медицину государственную, но в большинстве своем не удовлетворены ее услугами.

    Однако, как бы то ни было, довольными своей судьбой хотят быть все – независимо от размеров кошелька. Но так уж устроена жизнь, что «госпожа всех желаний на свете» – особа привередливая.
    Ей может быть тесно в роскошных хоромах и комфортно в небольшой лачуге.
    Кстати, из тех же статистических источников известно, что миллионеры считают себя счастливыми не чаще, чем их менее зажиточные соотечественники. Достаточно поинтересоваться у психоаналитиков: сколько среди их пациентов обеспеченных людей и их жен?
    Поверьте, большая часть. И дело не только в том, что богатые в состоянии оплатить недешевые услуги этих врачей, зачастую, когда многие бытовые и финансовые проблемы решены, человек начинает страдать от психического или физического дискомфорта.
    Что же получается: чем лучше, тем хуже?
    Возможно, современный Обломов, большую часть времени проводящий на продавленном диване, прочитает это вступление и радостно воскликнет: «Правильно медицина говорит – от работы лошади дохнут!» И перевернется на другой бок. Однако, поверьте, его продавленный диван тоже не спасет бездельника от остеохондроза.
    Каков же вывод?
    Он прост: есть ценности вечные, а есть преходящие. И надо уметь отличать одни от других. Здоровье – из категории вечных. «Банальная истина», – скажет кто-то. Но ведь истина же.

Дела… Меня замучили дела…

Из дневника врача:
    – Простите, ради бога, доктор, важное правительственное совещание. Без меня – никак. Завтра буду обязательно.
    Я досадую на Вадима Георгиевича: уж он-то прекрасно знает, что курс лечения прерывать не следует. Два года назад, в те дни, когда он был серьезно болен, его не смог бы призвать на работу даже трубный глас архангела.
    Но в этот раз ему значительно легче и не хочется отказывать в удовольствии, чувствовать себя на работе незаменимым. Это греет самолюбие.
    Впрочем, подобные рассуждения уже из области психологии…
    Мои пациенты это хорошо понимают, но так уж устроен человек, что, выстраивая жизненные приоритеты, собственные проблемы часто откладывает «на потом». А вот «что потом»? От этого старается отмахнуться. Причем такое отношение к своему здоровью свойственно не только крутым бизнесменам.
    Весной отмена визитов к врачу такое же закономерное явление, как прилет грачей.

    …Звонит мне человек с сильной болью в пояснице и сообщает, что он сегодня на процедуру точно не придет – сажает картошку на даче. И хотя, скорее всего, половина этой картошки у него померзнет во время весенних заморозков, а вторую – съест колорадский жук, дачник с упорством, достойным лучшего применения, расходует на сомнительное занятие собственное здоровье.
    Ему вполне по средствам купить эту пресловутую картошку задешево осенью на рынке. И он сам все это знает и подсмеивается над собственным куркульским усердием. Но сила привычки сильнее доводов рассудка. Превозмогая боль, неистовый «картофелевод» из последних сил устремляется на свои грядки, как кета на нерест. А уж потом с чистой совестью сляжет на месяц и будет охать и клясть эту дачу, и картошку, и собственную поясницу на чем свет стоит.

    Хочу дать несколько рекомендаций тем людям, у которых находятся дела важнее собственного здоровья.
    Первое. Не считайте время, проведенное у врача, потерянным для вашего дела. Недаром говорится: «Те, у кого никогда нет времени, успевают меньше всех».
    Второе. Даже если вы прошли курс лечения и позвоночник вас больше не беспокоит, соблюдайте все необходимые предосторожности, о которых я пишу в этой книге.
    Третье. Не теряйте контакта с врачом. Возьмите за правило, даже если вас не беспокоит спина, хотя бы раз в полгода показаться доктору, особенно весной и осенью, в период сезонных обострений.
    И последнее. Не ленитесь, если у вас не хватает времени на специальную гимнастику, делать хотя бы раз в день комплекс для трудоголиков.

    Это всего несколько упражнений, они не займут много времени, но позволят держать позвоночник в форме. Одно очень полезное упражнение, которое заменяет целый комплекс лечебной гимнастики, называется «Дуга».
    • Ноги расставьте на ширину плеч или чуть меньше (но не шире).
    • Уприте в поясницу сжатые кулаки, слегка согните колени, прогнитесь назад, так чтобы воображаемая отвесная линия от затылка была посредине линии, проведенной между пяток.
    • Прогибаясь, напрягитесь так, чтобы ощутить мышечную вибрацию в пояснице, брюшных мышцах и под коленями.
    • Замрите в таком положении и задержите дыхание на вдохе на 10–15 секунд.
    Упражнение расслабляет все опорные мышцы позвоночника, снимает спазм и усталость.
    Очень полезно немного повисеть – это хорошо разгружает спину и даже вправляет позвонки. Если в кабинете, где вы сидите, дверные косяки крепкие – повисите на них.
    На многих предприятиях есть сейчас тренажерные залы. Ваш снаряд – турник. В этом же качестве дальнобойщики и лесорубы могут использовать ветку крепкого дерева…

    Еще одно хорошее упражнение – «качели».
    Если есть возможность, лежа на полу, на спине, согните ноги в коленях и обхватите их руками. Потом перекатывайтесь как детская качалка. Это упражнение хорошо вправляет позвонки грудного и пояснично-крестцового отделов.
    А вот упражнение для шейного отдела позвоночника, которое можно делать везде, где вы хоть на несколько минут останетесь один. Представьте, что ваш нос – это карандаш и начинайте выписывать им цифры от 1 до 9 и обратно. Упражнение, кстати, хорошо тренирует вестибулярный аппарат.

    Ниже мы подробнее поговорим о специальной гимнастике при всех разновидностях остеохондроза – ее надо делать по утрам. А комплекс, который я привел в этой главе, выполняйте в любую свободную минуту.
    Еще хочу напомнить, что болезнь, в отличие от некоторых чересчур занятых пациентов, «работает» без перерыва. День за днем она оставляет свой разрушительный след. И боль, которую вы терпеливо переносили многие месяцы и даже годы, тоже в конце концов даст свои уродливые плоды: сутулую спину, неприятности на работе и даже инвалидность, если процесс зашел слишком далеко.

Я спросил у… Яндекса

Из дневника врача:
    И посочувствовал… своему приятелю – тоже компьютерщику. Того, что называется, «скрутило»: сильная боль в крестце. Ходит, согнувшись на один бок (антальгическая поза), но к врачу идти категорически отказывается. Причина?
    Во-первых, как обычно, некогда. Во-вторых, уверен, что на медицинских сайтах в Интернете получит все необходимые рекомендации. При этом сам еле сидит за компьютером. Информации накопал много, а здоровья не прибавилось.
    – Во многая знания многия печали… – философски замечаю я.
    – Тут уж не до шуток, доктор, – тревожится за друга Алексей. – Как же его уговорить пойти к врачу?
    – Не знаю, – развожу я руками. – Никого нельзя вылечить насильно.
    – Что же делать-то: ждать, пока он совсем сляжет?!
    – Во всяком случае, тогда уж точно на смену виртуальному врачу придет реальный…

    Болезнь Шоермана-Мау – крайне серьезное заболевание. В переводе с медицинского на общечеловеческий этот диагноз означает: у ребенка нарушаются ростковые зоны позвонков. Вследствие этого под действием силы тяжести мягкие детские косточки деформируются, позвонки иногда приобретают клиновидную форму.
    Вдобавок костная пластинка, замыкающая сверху тело позвонка (она так и называется «замыкательная») уплотняется, деформируется (склерозируется), и через нее обмен веществ с хрящевым межпозвонковым диском ухудшается, что, как вы уже знаете, вызывает дистрофию диска – главную причину остеохондроза.
    Прогноз тревожный: болезнь может привести к формированию горба (кифоза) или искривлению позвоночника – сколиозу. И всегда – к раннему остеохондрозу.
    С завершением роста скелета, когда зоны роста закрываются, прогрессирование болезни прекращается, это уже не болезнь Шоермана-Мау (данный диагноз актуален только для детей), а ее последствия, описанные выше.
    Лечение одно: распознать недуг как можно раньше. Желательно поместить ребенка в специальную клинику под наблюдение специалистов. В такой клинике дети в прямом и переносном смысле лежат. Только так можно снять деформирующую нагрузку с растущего позвоночника. Они лежа занимаются лечебной гимнастикой, получают лечебные процедуры, играют, лежа учатся – словом, живут лежа, вплоть до полного завершения роста позвоночника.

    Все это я написал отцу, посоветовал не пытаться самому рыться в книжных и интернетовских анналах, а быстрее показать сына хорошему врачу.
    Через некоторое время так же, по электронной почте, я получил ответ, который хочу привести дословно, сохраняя авторскую стилистику.
    «Здравствуйте! (Без обращения. – А. О.) Если болезнь Шоермана-Мау прекращается во взрослом возрасте, разве это плохо, разве не может вдохновлять то, что она вылечивается временем, естественной работой организма по формированию костей?
    Я имею престижный диплом, считаюсь специалистом по компьютерам.
    Вы не компьютерщик, но ведь тоже компьютерную грамотность освоили. Все осваивается по ходу, в соответствии с потребностями конкретного человека. Если заболел, можно обратиться в Интернет, найти ссылки на нужную литературу и знать о лечении болезни гораздо больше дипломированного врача, записавшего об этой болезни полстранички лекции в мединституте. Не надо ставить преград перед людьми словом «специалист»…»
    Больше этот человек мне не писал, и я до сих пор с тревогой думаю, что стало с ребенком, папа которого по Интернету решил постигать вершины медицины и лечить сына самостоятельно, не понимая, что время «не вылечивает» эту болезнь, а необратимо деформирует позвоночник больного. Когда же закончится формирование скелета, болезнь не пройдет. Она останется с человеком навсегда в виде уродливого горба.
    Я консультирую на нескольких сайтах Интернета (в чем конкретно состоят эти консультации, я расскажу чуть ниже), и меня удивляет и тревожит, с какой готовностью люди ринулись к компьютерам за медицинской помощью.
    В последнее время наступило какое-то поветрие желающих вылечиться по Интернету.
    Загляните на известные медицинские сайты – каких только обращений вы не увидите! Некоторое время я даже записывал наиболее курьезные из них (хотя вряд ли это слово подходит, когда речь идет о болезни). Например, «у меня пятна по всему телу, что мне принимать?» или «выросла шишка на руке, срочно скажите – почему?».
    Во всех случаях совет, разумеется, один – идти к врачу и разбираться с шишками, пятнами, мигренью, сколиозом, энурезом и т. д. Но ведь человеку, для которого Интернет и врач, «и швец, и жнец, и на дуде игрец», это даже в голову не приходит. При неясных симптомах болезни, он садится и начинает нажимать клавиши компьютера – помогите!
    Почему же доктор Интернет для многих стал авторитетнее доктора-человека? Причин этого, на мой взгляд, немало.
    Во-первых, к сожалению, за долгие социалистические годы наша медицина во многом потеряла свой авторитет у пациентов. Бесконечные очереди в поликлиниках. У врача на каждого больного по 5 минут: «раздевайтесьначтожалуетесьследующий» – все на одном дыхании.
    Было утрачено самое главное, что может существовать между врачом и пациентом, – доверительность. Это то особое состояние, когда доктор, никуда не торопясь и не поглядывая поминутно на часы, спокойно выслушивает больного и ставит диагноз визуально, при непосредственном контакте с человеком, а не только сверяясь с медицинскими приборами и анализами. И что удивительно: еще сравнительно недавно не было ни компьтерной диагностики, ни даже рентгена, но диагнозы ставились точно.
    Может быть не всем известно, что прототипом Шерлока Холмса был врач – главный хирург Королевской лечебницы в Эдинбурге Джозеф Белл.
    Будучи студентом, Конан Дойль состоял при Белле секретарем, и только у врача будущий писатель мог подметить умение так остро наблюдать, сопоставлять факты, правильно оценивать симптомы и в результате точно определять, чем болен пациент.
    Во время своего приема Белл ставил диагноз раньше, чем больной начинал рассказывать о своих недомоганиях. Он уверял своих студентов, что внимательный доктор по выражению лица, походке, мельчайшим нюансам в поведении человека может определить, какое у него заболевание.
    В начале прошлого века и у нас, в России, был такой известный диагност – доктор Захарьин. О нем тоже ходили легенды. Известен такой случай.
    Захарьина пригласили к тяжелому больному. Бедняга уже не вставал с постели – сильная головная боль, рвота, судороги. Причины врачи установить не могли. Захарьин вошел в спальню, внимательно посмотрел на больного, потом обвел взглядом комнату.
    «Снимите обои», – произнес врач. И откланялся.
    Все были поражены. Действительно, несколько дней назад в доме сделали ремонт и поменяли все обои. А в краску, которой были покрашены обои, входила ртуть. У больного было тяжелое отравление солями этого металла.
    Разве, сидя в Интернете, мог бы доктор сделать подобное заключение? А ведь оно спасло жизнь человека!
    Каждый из этих врачей владел искусством врачевания. Это искусство, в отличие от ремесла, предполагает личностный контакт, когда к пациенту не обращаются безликим словом «больной». Для доктора пациент – это не виртуальный, а вполне конкретный человек со своими именем, отчеством и своими недугами.
    В одном из произведений Экзюпери писал, что, если даже когда-нибудь появятся умные машины, которые смогут лечить людей, он все равно пойдет к своему сельскому доктору и тот неторопливо осмотрит и внимательно выслушает его, поймет и успокоит…
    От того врача, который знает каждого своего пациента, больные в Интернет не уходят. Я думаю, с помощью компьютера лечатся люди, которым не повезло. Врачей они видели, а врачевателей – нет.
    Вторая причина – желание вылечиться быстро и дешево. Что ни говори, а хороший специалист всегда стоит дорого. Но далеко не у всех есть возможность лечиться у таких докторов. Возможности нет, а болезни вот они – никуда не делись. Выход прост: быстро послал запрос на медицинский сайт, авось поставят диагноз, и можно бежать в аптеку.
    К сожалению, так не бывает. Не видя больного, ни один врач диагноз не поставит, уж авторитетный врач-специалист, пекущийся о здоровье людей, – точно. Разве что какой-нибудь «кустарь-одиночка без диплома», гоняющийся за дешевой популярностью.
    Попробовать же самому найти информацию о конкретной болезни и вылечиться (как хотел пользователь Интернета, о котором я упоминал в начале статьи) – это абсурд. Опасное заблуждение, которое может дорого обойтись больному или его близким, так как время уходит, а болезнь, напротив, прогрессирует.
    Должен сказать, что, к чести большинства врачей, консультирующих на крупнейших медицинских сайтах, они никогда не дают конкретных рекомендаций по лечению болезни. Чем, кстати, порой вызывают гнев пользователей.
    Причина третья – виртуальная. Как-то я разговаривал со знакомым – известным политологом, и он рассказал, что не так давно состоялась научная конференция, на которой участники довольно долго обсуждали словосочетание «как бы».
    Оно появилось в последние годы. И сейчас, о чем бы люди ни говорили, они уже по инерции все чаще вплетают в свою речь эти слова-паразиты. Но язык – отражение нашей действительности, которую трудно выразить более или менее однозначно: не тоталитаризм, но и не демократия, не плановая экономика, но и не рынок.
    «Как бы» – символ неопределенности, размытости нашей реальности. Кстати, как считал Франц Кафка, неопределенность – самое тяжелое состояние для человеческой психики.

    Очень часто, разговаривая с пациентами, мне приходится слышать:
    – Здравствуйте, доктор. Я как бы болен.
    – То есть? – недоумеваю я. – Вы в этом не уверены?
    – Да нет, я болею и хочу, чтобы вы мне как бы помогли.
    – Так нужна вам моя помощь или нет?
    – Доктор, вы что, не понимаете, я хочу как бы полечиться.
    Такой диалог мог бы стать сюжетом для юморески, а я его веду почти каждый день.

    Вот это «как бы полечиться» очень подходит к тем, кто обращается за помощью в Интернет. Человек вроде бы предпринял шаги для своего лечения и получил «как бы» медицинскую помощь.
    Она не реальна, как виртуален сам больной, и врач, который не может ему назначить лечение, не слыша, не видя и не зная…
    Но мы начали наш разговор с того, что я сам веду консультации на нескольких сайтах Интернета. Не спешите упрекать автора в непоследовательности. Я категорически против виртуального лечения, но я считаю, что Интернет может быть и полезен. Обращаться на медицинские сайты следует только в одном случае – когда пациент не знает, к какому специалисту записаться на лечение.
    Вот здесь больному можно посоветовать, что если болит спина – идите к ортопеду, а если затруднено мочеиспускание – к урологу, пятна на коже – к дерматологу и т. д.
    В данном случае Интернет выступает как скорая справочная медицинская помощь, и это благо для больного, который не знает, к кому пойти.
    Порой незаменимую пользу может принести обращение за помощью через Интернет для неопытного врача, практикующего где-нибудь в провинции, вдали от медицинских центров и ведущих специалистов. Иногда диагноз ясен, но необходимо согласовать детали применения того или иного препарата, методики.

    …Недавно в прессе появилось сообщение об уникальной операции, проведенной сельским врачом, которого консультировал видный хирург из университетской клиники, наблюдавший за операцией по монитору в режиме онлайн, и давал нужные советы. Но здесь мы видим сотрудничество коллег, достаточно компетентных хотя бы в общих началах своего искусства. В данном случае идет обмен опытом между специалистами.

    И последнее. Консультируя по Интернету, можно дать несколько конкретных советов в том случае, когда человека «скрутило» – вот как приятеля Алексея.
    • Приложите к больному месту легкое тепло, обвяжитесь шерстяным платком; иногда рекомендуется холод, но его применять можно только в первые сутки и только под наблюдением врача.
    • Укладывайтесь на щит, на доску, на пол.
    • На шею, если «прострелило» ее, наложите ватно-картонную шину, как при травме.
    • Грудную клетку туго перебинтуйте, как при переломе ребер.
    • Под поясницу, если это люмбаго, положите небольшой валик. Если сильно «тянет» ногу, положите валик под колено.
    • Не старайтесь вправить позвонок сами и не доверяйте случайным людям. Это надо делать умеючи.
    • Не надо мазаться всем, что жжет и горит, – от финалгона до керосина.
    • Примите какое-нибудь обезболивающее средство.
    • Если же врача поблизости нет, к нему придется ехать. Не идти, а именно ехать, причем лежа на щите. Где взять этот «щит»? Снимите, например, дверь туалета (кстати, очень подходит по ширине и не слишком тяжелая). Укладывать больного на пол я бы рекомендовал только в крайнем случае, только до прихода врача. По полу часто дует коварный сквознячок.
    • А дальше немедленно вызывайте доктора.

    Здесь помощь Интернета начинается, и на этом же она должна заканчиваться. Дальше больным занимается врач. Так должно быть. Появление большого количества медицинских сайтов вызывает обеспокоенность специалистов, потому что увеличивается число людей, стремящихся к самолечению. Это опасно еще и потому, что в виртуальные дискуссии с врачами часто вмешиваются «бывалые» больные и рекомендуют такое, от чего медики потом хватаются за голову.
    Медицина всегда настороженно относилась к «чудесным исцелениям». Мы уже пережили телевизионный бум Кашпировского и трехлитровые банки с заряженной Чумаком водой.
    Все эти кудесники, «унесенные ветром» с наших экранов, уступили место новому целителю по имени Интернет. Скорее всего, и в этом случае страсти скоро улягутся, люди поймут, что Интернет не всемогущ. Это не больница, а большой медицинский справочник. Вот в таком качестве его и следует использовать. Без передозировки.

Хотел как лучше…

Из дневника врача:
    – Что это с вами?! – спрашиваю.
    Федорыч виновато отвел глаза и сказал:
    – Дак это… доктор… хотелось как лучше… Уж больно медленно выздоравливаю. А дел-то ого-го сколько… Тут соседка и присоветовала: купи иппликатор Кузнецова и ночь поспи на нем – наутро все как рукой сымет.
    – И как, полегчало? – саркастически вопрошаю я.
    – Куда там! Вся спина огнем горит. Но вы уж, доктор, работайте, я потерплю… Мы привычные…
    Массаж в этот день пришлось отменить. Ограничились физиотерапевтическими процедурами. Смазал ему спину специальным бальзамом – до завтра воспаление должно пройти.
    – Так вы теперь у меня будете лечиться или у соседки? – поинтересовался я перед его уходом.
    – Я же вам хотел помочь… Чтобы, значит, дело быстрее пошло, – смущенно оправдывается Федорыч.
    – Нет уж, – возражаю, – давайте вами будет заниматься кто-нибудь один.
    – Оно конечно, – соглашается он, – у семи нянек, сами знаете, доктор…
    – Вот-вот, вы уж с «няньками» поосторожнее, чтобы не выплеснули «младенца из корыта вместе с водой».
    Объяснились на языке фольклора. Вот уж воистину: недосол на столе – иппликатор на спине…
    На эту тему есть даже шутливое английское двустишие:
Больной бывает доктора умней
Он меньше знает, но ему больней

    Вот отсюда и возникает народное мифотворчество о «мгновенных» исцелениях. Я не буду особо останавливаться на таких заезженных штампах лечения остеохондроза, как теплый кирпич на больное место или накинутый не на плечи, а на «пятую точку» оренбургский пуховый платок. Это самые простые способы самолечения, и вреда они не принесут, хотя вряд ли и помогут, особенно при «простреле».
    Бывают и способы не столь невинные. Особенно я хотел бы предостеречь в острый период заболевания от иппликатора Кузнецова, которым воспользовался по совету соседки Федорыч. Почему-то считается, что это отличное средство для снятия боли и вообще лечения остеохондроза. Принцип действия иглоиппликатора основан на том, что он воздействует на рефлекторные зоны спины, где много биологически активных точек. Иппликатор к тому же легко доступен. Купить его может любой и, следовательно, приступить к самолечению.
    Помогает ли иппликатор?
    Несмотря на симпатию к нему пациентов и некоторых врачей, я вынужден разочаровать больных. В острых случаях смещения позвонка, грыжи диска, ущемления нерва – от него мало толку. Попытка прикосновения к раздраженной коже поясницы для проведения лечебной манипуляции крайне болезненна, и это еще больше усугубляет страдания больного.
    Но даже в тех, неосложненных случаях, когда боль проходила (хотя, возможно, иппликатор здесь был ни при чем), больной успокаивался и оттягивал визит к врачу. Когда же прихватывало в следующий раз, лечение проходило сложнее, заболевание было запущено.
    Я не раз повторяю своим больным:
    – Не бойтесь боли. Пока у вас что-то болит, вы живы. С болью справимся.
    Гораздо хуже, когда вступило не только в спину, но и в голову: больной вообразил себя врачом. Вот здесь последствия могут быть непредсказуемы…

    Среди легенд о быстром исцелении есть и миф о новокаиновой блокаде. Этот метод очень любят использовать в наших поликлиниках. Но ни одного исцеленного таким методом я не видел за всю свою сорокалетнюю практику. Подобный способ не так безопасен, как думают многие. Ведь в области поясницы располагаются нервные сплетения, управляющие многими жизненно важными органами.
    После новокаиновой блокады могут возникнуть разные осложнения. Она, бывает, вызывает аллергию и даже расстройство вегетативных функций.
    Если вы обратились к специалисту – доверьтесь ему. Не подгоняйте врача.
    Сколько бы вы ни торопились, процесс выздоровления идет так, как ему положено. Помните анекдот: «Даже если вместе собрать девять беременных женщин, ребенок не родится через месяц».
    Точно так же и вы выздоровеете в свой срок, а вот каким этот срок будет, зависит не только от доктора, но и от вас. Вы можете ускорить процесс, а можете и приостановить, если лечить вас своими советами будут все кому не лень: приятели на работе, бабушка-соседка, случайные знакомые…

    …Как-то одна моя пациентка пришла на прием и с восторгом сказала, что подруга подарила ей книгу какого-то целителя под интригующим названием: «Как избавиться от боли в спине».
    – Вот, доктор, прочту и больше по врачам ходить не буду, – радовалась наивная.
    – Послушайте, – попытался я ее увещевать, – не читайте вредных книг. Когда болит спина, не от боли надо избавляться (боль, как я уже писал, сигнализирует, что со спиной не все в порядке). Надо лечиться. Вы же не чините сами часы, если они неисправны, а идете к мастеру. А позвоночник гораздо сложнее, самолечение может довести вас до инвалидности.
    Пациентка промолчала, а на следующий день под благовидным предлогом отменила свой визит. Видимо, желание попробовать себя в роли эскулапа победило. Закончилось самолечение, как всегда, плачевно. Женщина позвонила мне уже из больницы…

    Я заметил: есть определенная категория людей, которые, пока не попробуют на себе все способы самоисцеления, к врачу не идут. Та же пациентка, которая радовалась книге о самолечении позвоночника, в свое время пыталась вывести бородавку у знакомого химика(!) и обратилась к дерматологу только после того, как папилломы распространились у нее по всему телу…
    Не экспериментируйте на себе. Как сказал один философ: «Неприятных последствий больше от доверчивости, чем от осторожности». Тем более что речь идет об осторожности по отношению к собственному здоровью.

Глава 4
Четверг
Полболезни не вылечишь… Как ужиться с плоскостопием? Супинатор вам поможет. «Ни в Красну Армию»… Идеальная диета. Отпор запорам. «Излишества разные нехорошие»…

    Желание излечиться – шаг к выздоровлению.
Сенека Младший
    Часто на приеме мне приходится слышать от стонущего больного:
    – Доктор, за что мне это?
    Действительно, «за что»? Можно подумать, что вопрошает не «аз грешный», а «ангел во плоти». Мне невольно приходит на ум песня Владимира Высоцкого о передовике производства:
У нас: стахановец, гагановец, загладовец
И надо ведь, чтоб завалило именно его.

    Может, это и несправедливо, но индульгенции от несчастья нет ни у кого, как говорится, невзирая на чины и звания.
    То же самое относится и к нашим болезням. От недугов никто не застрахован. Но ни одна болезнь не возникает ни с того ни с сего. Остеохондроз и плоскостопие не исключения. Позвоночник чутко реагирует на вредные привычки: не выносит ни лишних килограммов, которые ломают спины и расплющивают стопы, ни неумеренного злоупотребления спиртным и курением.
    Я уже писал, что для любой конструкции существует предел выносливости, который превышать нельзя – это подтвердит любой инженер по технике безопасности. Есть такой «предел» у спины и у стоп. Обременяя организм непосильными нагрузками, «излишествами разными нехорошими», мы ждем, что это сойдет нам с рук. Увы, такого не происходит.
    Болезни опорно-двигательного аппарата лечатся в комплексе. Зачастую недостаточно «вправить» спину, необходима коррекция плоскостопия, снижение веса, лечебная физкультура. Полболезни не вылечишь.
    Хочется, чтобы про это знал не только врач, но и понимал бы каждый пациент. Как-нибудь выберите время, подойдите к зеркалу и, беспристрастно глядя на себя, честно ответьте: не кривая ли спина? Не расплющены ли стопы? Не свисает ли живот до колен? И не пора ли, наконец, пересмотреть свои привычки, что-то изменить в своей жизни и в отношении к себе?

«Гвоздь в сапоге»

Из дневника врача:
    …Сегодня Алексей пришел не один. Привел младшего брата – Андрея.
    Молодому человеку восемнадцать. Худой, сутулый. Парень жалуется на боли в спине и в ногах. А через неделю ему предписано явиться на призывной пункт.
    Я осмотрел молодого человека и ахнул: явно выраженный сколиоз, поперечное плоскостопие…
    – Да как же он прошел медкомиссию?! – спрашиваю у Алексея.
    – Врачи в военкомате сказали: «практически здоров»… – вздохнул тот.
    – Не может парень служить в армии, ему лечиться надо, – убеждаю братьев, – настаивайте на повторном освидетельствовании. Я дам заключение, обратитесь к другим независимым медикам…
    Я написал свою рекомендацию, суть которой сводилась к тому, что данному «защитнику Родины» надо в первую очередь защищать свое здоровье и отправляться не в армию, а в лучшем случае в специальный санаторий. Надеюсь, что у родных Андрея хватит сил, терпения и мужества отстоять его у государства.
    – Доктор, – спрашивает Андрей, – а плоскостопие можно исправить или это уже на всю жизнь?
    – Болезнь поддается лечению в детском возрасте. Но если не исправили вовремя, нужно сделать супинаторы для коррекции стопы. Жить с плоскостопием можно, но соблюдая определенные рекомендации.
    – Какие?
    Кто-то из древних заметил: «Худший из недугов – зависеть от своего недуга». Плоскостопие как раз то заболевание, которое делает человека крайне зависимым от него. Помните у Маяковского: «…Гвоздь у меня в сапоге, кошмарней, чем фантазия у Гете».
    Примерно те же ощущения у больного плоскостопием. Ступням как будто что-то постоянно мешает. Ноги болят, отекают. Многие профессии, где приходится много ходить или долго стоять на ногах, для человека становятся просто недоступными.
    Плоскостопие – бич современных деловых мужчин, которых, как того волка, ноги кормят. Я с трудом могу назвать профессии, где «бегать» не приходится. Вахтер разве что. Но на такой работе карьеру не сделаешь. Словом, если хочешь высоко подняться по служебной лестнице, надо иметь легкую походку. И здоровые ноги.
    Определить, все ли в порядке у вас с ногами, несложно. Попробуйте сами пройти тест.

Тест. Проверка на плоскостопие


    Рис. 10. Отпечаток стопы: а – норма; б – плоскостопие

    Возьмите карандаш и проведите прямую, соединив края подошвенного углубления (продольный свод). Затем на этой прямой проведите перпендикуляр, пересекающий продольный свод в самом широком месте.
    Если углубление свода стопы составляет не менее двух третей этой линии – стопа нормальная. Если около половины этой линии – у вас плоскостопие, и вам не следует откладывать визит к врачу.
    У каждого врача есть своя личная статистика. Так вот, с точки зрения практикующего ортопеда, 98 % всех обратившихся ко мне больных по поводу остеохондроза позвоночника и других ортопедических заболеваний больны плоскостопием.
    Плоскостопие – это вовсе не ровная, словно дощечка, стопа, как обычно принято думать. У различных народов и рас есть свои особенности построения скелета. Скажем, у представителей желтой расы относительно короткие бедра и голень, но высокий свод стопы, у негров – более длинные ноги, но свод стопы низкий, однако плоскостопием и те и другие страдают не чаще белокожих.

    Рис. 11. Своды стопы: а – продольно-боковой; б – поперечный; в – продольно-срединный

    Плоскостопие это статическая деформация стопы, характеризующаяся снижением высоты и нарушением функции ее сводов. Оно бывает продольное и поперечное, часто встречается и то и другое вместе. Возможно, эти медицинские термины понятны не всем читателям, поэтому постараюсь объяснить все вышесказанное популярно.
    Стопа амортизирует все нагрузки, сотрясения и удары при ходьбе, беге и прыжках. Это обеспечивается за счет ее сводчатого строения. Различают продольный и поперечный своды.
    Продольный свод легко определить, это может сделать каждый, проведя рукой по внутреннему краю стопы. Продольный свод в какой-то мере сохраняется даже при тяжелых формах плоскостопия, часто это вводит людей в заблуждение: «Ведь у меня такой высокий подъем». Вершиной, как бы «замковым камнем» этого свода, является ладьевидная кость. Поперечный свод стоп выражен в меньшей степени и, соответственно, менее заметен взгляду непрофессионала. Чтобы наглядно представить его, надо обхватить ладонью тыл стопы и сжать, тогда подошва согнется, образовав поперечную (выпуклостью кверху) дугу от первой плюсневой кости к пятой. Поперечные своды не так устойчивы, как продольные, и чаще всего «проседают» первыми.
    Своды стопы образованы пяткой, костями предплюсны и плюсны. Есть целый ряд мышц, их поддерживающий. Соединены они между собой относительно малоподвижными суставами, укрепленными мощными связками, которые пассивно держат их в заданном положении, подобно цементу, который удерживает камни свода.
    Но, помимо прочего, эта конструкция еще может сдвигаться и раздвигаться, позволяя своду иметь разную кривизну и упругость. Подобные подвижки обеспечиваются активной функцией мышц стопы и голени. Именно голени принадлежит ведущая роль в правильной биомеханике сводов. Она обеспечивает функцию амортизации.
    Большее значение имеют мышцы голени, располагающиеся спереди и снаружи, под коленом. Есть еще несколько длинных мышц голени, которые сложно перехлестываясь и натягиваясь, образуют систему напряженных растяжек, удерживающих свод в напружиненном состоянии.
    В норме при опоре на стопу основная нагрузка приходится на пяточную кость, головку первой плюсневой кости и на пятую плюсневую кость – крайнюю снаружи, то есть стопа опирается на три точки.
    Когда ослабевает система активных и пассивных растяжек, наступает состояние хронической усталости стопы. Поначалу – это тупые боли в стопе и передней поверхности голени, которые проходят после отдыха. Своды стопы при этом зрительно не уплощаются. Но мышцы уже побаливают, сигнализируют – стопе нужна помощь.
    Далее, если болезнь прогрессирует, наступает фаза так называемого перемежающегося плоскостопия. Утомленные мышцы и растянувшиеся связки стопы не обеспечивают стабильности сводов, и если посмотреть на стопу вечером, после ходьбы, можно заметить, что своды ее понизились. Но после ночного отдыха высота их восстанавливается. Этот момент очень важен для диагностики плоскостопия.

    Рис. 12. Мышцы и сухожилия голени и стопы: а – вид спереди: 1 – малоберцовые мышцы; 2 – камбаловидная мышца; 3 – икроножная мышца; 4 – длинный разгибатель 1-го пальца стопы; 5 – длинный разгибатель пальцев; 6 – передняя большеберцовая мышца; б – вид сзади: 1 – длинный сгибатель 1-го пальца; 2 – длинный сгибатель пальцев; 3 – мышца, приводящая в движение 1-й палец; 4 – сгибатель пальцев; 5 – мышца, приводящая в движение 5-й палец; 6 – короткие сгибатели пальцев

    Кости стопы тогда уже становятся недостаточно стабильными, происходит нарушение их взаимного расположения. При этом перенапрягаются связки, которыми они связаны между собой – особенно в области вершины продольного свода. Это вызывает дополнительные болевые ощущения, которые можно определить, ощупывая тыльную часть стопы в местах соединения мелких косточек предплюсны. Формируется плоская, а затем и плоско-вальгусная стопа – один из видов плоскостопия.
    Часто человек не догадывается, что у него плоскостопие. Бывает, уже при ярко выраженных симптомах, он не испытывает болей, а только жалуется на чувство утомления в ногах и проблемы при выборе обуви. Но позже боли при ходьбе становятся все ощутимее, они отдают в бедра и поясницу, икроножные мышцы напряжены, появляются натоптыши (участки омозоления кожи), костно-рубцовые разрастания у основания большого пальца, деформация других пальцев стопы.
    В запущенных случаях пациентам показана операция, восстанавливающая форму стоп. Проводят такие хирургические вмешательства в специализированных клиниках. Операция сложная, процесс восстановления занимает не меньше трех месяцев и лишь в том случае, если больной неукоснительно выполняет все рекомендации врачей.
    Чтобы дело не дошло до крайних мер, лучше обратить внимание на свои ноги как можно раньше, еще тогда, когда видимых поводов для беспокойства вроде бы нет.

    Коррекция плоскостопия осуществляется при помощи ортопедических стелек. Плоскостопие – это пронация стопы, поэтому необходимо придать ей противоположную направленность. И здесь очень важна роль этой, как мы ее назвали, пассивной поддержки, которую оказывает супинатор.
    Корригирующие супинаторы изготавливаются отдельно для каждой стопы, по индивидуальному слепку. Стельки могут быть мягкими и жесткими, на всю стопу или только под пятку, компенсировать укорочение конечности или ее «косолапость»…
    Ортопедические приспособления (стельки, супинаторы, специальная обувь), помимо разгрузки сводов, выполняют еще одну немаловажную функцию – правильно устанавливает стопу по оси, не позволяя ей подворачиваться при ходьбе, как часто бывает при плоскостопии.

    Рис. 13. Коррекция пронированной стопы: а – положение стопы в норме; б – при плоскостопии; в – после коррекции супинатором

    Своим пациентам я рекомендую супинаторы нескольких ведущих ортопедических фирм США, заказать которые можно в России. Эти стельки отличаются высоким качеством изготовления и долговечны в носке.
    Особенность корригирующих стелек не просто в применении новейших материалов и технологий, но самое главное – в возможности удовлетворить любой запрос, помочь при любом заболевании стопы. И – буквально каждому больному: ребенку или старику; диабетику; пациенту с костными деформациями или язвами; инвалиду с ампутированными пальцами, с паралитическими или спастическими контрактурами.
    Среди спортивных изделий есть специальные стельки для прыгуна в длину, в высоту, для марафонца, для футболиста, для тяжелоатлета…
    Покрытие, цвет, модель – в каждом конкретном случае посоветует выбрать врач: кожу, пробку или современные синтетические материалы с заданными свойствами, которые по своим параметрам превосходят натуральные, «дышат», служат дольше и (что немаловажно) не пропитываются естественными запахами.

    Рис. 14. Корригирующие стельки: а – жесткие; б – полужесткие; в – мягкие; г – профилактические

    Я хорошо знаю эту продукцию, потому что сам стажировался в Америке на одном из подобных ортопедических предприятий и своими глазами видел, как скрупулезно делается каждая стелька, насколько точно выполняются все рекомендации врача, обозначенные на слепке и его описании. Это очень сложная и кропотливая ручная работа. Именно поэтому она дает такой поразительный лечебный эффект.

    А теперь несколько слов о том, какие корригирующие стельки подходят определенным категориям больных. Существуют жесткие, полужесткие, мягкие и профилактические супинаторы.
    Жесткие супинаторы изготавливаются из карбона или иных специальных пластиков. Они подходят тучным людям, чей вес превышает 100 килограммов. Жесткие стельки удерживают своды в правильном положении, разгружая их.
    Полужесткие стельки формуются из гибких пластиков или выклеиваются из нескольких слоев кожи и помогают ослабить напряжение мягких тканей стопы. Ноги в них, словно в мягких тапочках, не так сильно ощущают удары стопы о землю. Эти стельки амортизируют колебания стопы при ходьбе.
    Мягкие стельки помогут тем, кто страдает от натоптышей или мозолей на подошвенной части стопы. Особенно рекомендованы больным сахарным диабетом – они помогают избежать потертостей и трофических язв стопы. Такие стельки – как подушка для стопы. Они сделаны на специальной губчатой или вспененной основе.
    И последний вид – профилактические стельки. Их задача помочь нормальной стопе как можно дольше оставаться в стабильном состоянии. Стельки контролируют, чтобы не было ослабления сводов стопы, их сжатия. Делают такие стельки из разных материалов. Какой из них выбрать – посоветует врач.

    При плоскостопии немаловажно правильно выбрать обувь. По каким признакам выбираются удобные ботинки?
    • Всегда – кожаный верх. Желательно – кожаный низ (подошва).
    • Каблук невысокий. Никаких «платформ». Широкий носок.
    • Подошва гибкая.
    • Хорошее качество кожи – отсутствие неприятного запаха, осыпаний наружного слоя, трещин. Правильно выделанная и окрашенная кожа не пачкает руки, когда ее выбирают, и носки, когда ее надевают. Натуральная кожа – это профилактика аллергии, потертостей и – как ни странно – ортопедических болезней. Некачественная кожа плохо поддерживает стопу.
    Словом, лучшая обувь – туфли из мягкой кожи на гибкой подошве, в том числе и кроссовки, если это не подделка под хорошую фирму.

    Заканчивая разговор о плоскостопии, не могу не затронуть вопрос очень важный для мужчин – о службе в армии.
    Даже из анекдотов известно: с плоскостопием в армию не берут. Но анекдот – не аргумент для призывной комиссии, которая зачастую отправляет служить молодых людей, закрывая глаза на многие серьезные заболевания, и плоскостопие в том числе.
    Андрей – младший брат моего пациента – не единственный, кого признали годным к армейской службе, несмотря на этот недуг. Каждую весну и осень ко мне на консультацию отцы и матери приводят молодых парней и с плоскостопием, и с серьезной степенью сколиоза, которым конечно же не место в армии.

    Попутно объясню, сколиоз – это заболевание, вызванное дефектом ростковой зоны позвонка (эпифизеолиз), что приводит к первичному смещению межпозвонкового диска вбок. Диск словно раздвигает с одной стороны межпозвонковую щель, что вызывает формирование дуги во фронтальной плоскости, или сколиотическую деформацию. В итоге возникает неравномерность мышечной нагрузки с обеих сторон, образуется как бы пара сил, скручивающих позвоночник. В ответ на торсию (скручивание) позвоночник реагирует сложной деформацией – кривизной, или, в просторечии, горбом – при сильной степени сколиоза.

    Я не против службы в вооруженных силах, но глубоко убежден, что служить в ней должны здоровые молодые люди – так и для самой армии будет полезнее. Конечно, с государством тягаться непросто. И все-таки стоит пойти на это, чтобы сын не вернулся инвалидом. Тем более что закон в этом случае на вашей стороне.
    Я приведу выдержки из официального документа, который, как и все законы и действующие нормативные акты, обязательно должны знать молодые люди от 18 до 28 лет, равно как и их родители.
    Называется он «Требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих первичной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву на военную службу, граждан, поступающих на военную службу по контракту…» и т. д.
    Так, в разделе «Болезни костно-мышечной системы…» сказано:
    «Болезни позвоночника и их последствия (спондилез и связанные с ним состояния, болезни межпозвонковых дисков, другие болезни позвоночника – искривление и другие приобретенные деформации позвоночника):
    а) со значительным нарушением функции – не годен к военной службе;
    б) с умеренным нарушением функции – ограниченно годен…
    в) с незначительным нарушением функции – ограниченно годен… к службе;
    г) при наличии объективных данных без нарушения функции – годен к военной службе с незначительными ограничениями».

    К пункту «а» относится (в числе прочих): «…деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника… искривления позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени…). Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми нагрузочными и функциональными рентгенологическими и другими исследованиями».
    Это означает, что в диагностике такого заболевания, как, допустим, постсколиотический остеохондроз, преимущество принадлежит клиническим симптомам. То есть выясняется, на что жалуется призывник и что выявлено при осмотре, ощупывании, выстукивании и другими методами исследования.
    Если на классической рентгенограмме видны уже грубые костные изменения, значит, болезнь зашла слишком далеко. Какая уж тут армия…
    Правда, ниже читаем, что клинические симптомы играют определенную роль, но и только: «…болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание к применению пункта «в» настоящей статьи», то есть ограниченной годности к службе в армии.

    А теперь о тех, кто страдает плоскостопием. Об этом в положении тоже есть несколько разделов, которые вы должны знать.
    «Не годны и ограниченно годны к военной службе лица, страдающие плоскостопием и другими деформациями стопы:
    со значительным нарушением функций – не годен к военной службе;
    с умеренным нарушением функций – ограниченно годен…
    с незначительным нарушением функций – ограниченно годен…
    при наличии объективных данных без нарушения функций – годен к военной службе с незначительными ограничениями».
    В «Пояснениях к применению статьи расписания болезней» читаем: «К пункту 1 относятся конская, пяточная, варусная, полая стопы и другие необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца».
    То есть, добавим от себя, если ногу в кирзачи затолкать не получается – тогда свободен.
    «К пункту 2 относятся: плоскостопие III степени с отводящей контрактурой первого пальца, экзостозами (костными разрастаниями. – А. О.) костей стопы и отведением ее кнаружи, наличием артроза в таранно-ладьевидном сочленении… отсутствие, сведение или неподвижность всех пальцев на уровне основных фаланг на обеих стопах… переломы трубчатых костей стопы в случае длительного (более 3 месяцев) лечения, при наличии сопутствующих патологических изменений (плоскостопие I–II степени, артроз мелких суставов стопы и др.)».
    Опять-таки, если у вас тяжелейшая форма плоскостопия, изменены и болезненны суставы или ранее были переломы, приведшие к посттравматическому плоскостопию, служить вы можете, но с ограничениями. Ведь ноги и таких больных влезают в «обувь установленного военного образца».
    И уже совсем неутешительно для призывника звучит третий пункт. К нему относятся: «Умеренно выраженные деформации с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца; плоскостопие III степени при отсутствии экзостозов и искривлений стопы; отсутствие, сведение или неподвижность первого или двух пальцев на одной стопе, всех пальцев на уровне средних фаланг на обеих стопах; плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии в таранно-ладьевидном сочленении».
    Далее очень подробно описываются состояние стопы, ее деформированность, отечность, уточняется, что «боли (после длительного пребывания на ногах у слабо тренированных и физически слабо развитых) усиливаются к вечеру и ослабевают после отдыха… Походка неуклюжая, носки разведены в стороны. Может быть ограничен объем движений во всех суставах стоп». И снова вывод – «ограниченно годен».
    И наконец, к четвертому пункту – годен к военной службе с незначительными ограничениями (то есть, как показывает жизнь, без оных) – «относится плоскостопие II степени с деформирующим артрозом I стадии в таранно-ладьевидном сочленении. Деформирующий артроз таранно-ладьевидных сочленений I стадии или стадии начальных явлений артроза…» – это значит, что «конечная» стадия после службы не заставит себя ждать.

    Плоскостопие, сколиоз, остеохондроз – не те заболевания, от которых можно легко отмахнуться, лишь бы не конфликтовать с военкоматом.
    Уважаемые родители призывника, если ваш ребенок не совсем здоров, добивайтесь своих прав, настаивайте на обследовании, лечении, а уж дальше – по состоянию здоровья. Надо заранее пройти все необходимые обследования и запастись соответствующими документами. Как говорил один армейский прапорщик: «Сапоги надо чистить вечером, чтобы утром надевать их на свежую голову».
    Следуя его совету, имея на руках справки и рекомендации независимых медиков, «на свежую голову» и не в последний момент, поразмыслите: позволяет ли здоровье служить вашему сыну в армии?

Сколько весит наша лень?

Из дневника врача:
    Перед тем как лечь на массажную кушетку, Вадим Георгиевич слегка похлопал себя по животу и с сожалением констатировал:
    – Доктор, что-то я поправился…
    – Была на то причина? – спросил я.
    – Да, постоянные переговоры, из-за них я даже прием у вас пропустил. А после, как водится, – фуршеты, застолья, рестораны…
    – Но и там можно ограничить себя: не есть слишком много, отказаться от жирного, мучного…
    – Да как откажешься! – Он безнадежно махнул рукой. – Все едят, а я? Еще подумают: строит из себя невесть что или больной… А такие выводы, сами знаете, могут на карьере крест поставить.
    – Ну почему же – ешьте вместе со всеми, но только то, что вам полезно.
    – Вы правы, вот набрал лишний вес и ходить стало тяжело, да и спина снова заныла. Может такое быть?
    – Вполне. У меня есть пациентка, которая не может «поправиться» даже на полкилограмма – сразу дает знать о себе поясница.
    – И как же она?
    – Старается не «поправляться».
    – Умеют же люди держать себя в руках!
    – Умеют, умеют… – согласился я, – а главное, знают, как это делать.
    – И как же?
    Специальность врача-ортопеда такова, что очень часто он должен лечить своих больных рука об руку с диетологами. Наш позвоночник устроен таким образом, что избыточный вес повреждает его, подобно прямой травме или хроническим перегрузкам. Если есть у вас хоть лишний десяток килограммов, попробуйте надеть на спину такого же веса рюкзак и походить по дому час-другой. Самое приятное в этом опыте – когда вы скинете лямки с плеч.
    Если ваш вес свыше 90 килограммов это прямая угроза для позвоночника.
    Есть еще один немудреный тест на излишний вес. По утверждению медиков, если окружность талии превышает: 88 сантиметров у женщин и 120 сантиметров у мужчин – пора худеть.
    Лишние килограммы расплющивают и стопу. Если внимательно посмотреть, у толстяков и толстушек непременно обнаружится плоскостопие. Вывод один: сбросить «рюкзак» с лишними килограммами.
    Легко ли похудеть?
    Для людей со сформировавшимся стереотипом питания это непросто. Но если возникает необходимость сбросить вес (а когда болит спина, поневоле приходится выбирать – либо пир горой, либо хребет кривой) разумный человек начинает следить за своим весом.
    Современные люди легко набирают лишние килограммы. Цивилизация ограничила нас в подвижности – к нашим услугам лифты, автомобили, самолеты… Ходим меньше, но съедаем гораздо больше, чем сжигаем во время физической работы. Да и сама структура питания изменилась. Пища стала гораздо калорийнее.
    Однако лишние калории не сгорают в энергетической печи нашего организма до конца, а откладываются в виде подкожно-жирового слоя или в сальнике – своеобразном жировом депо, прикрывающем, на манер фартука, брюшную полость и кишечник спереди.

    …Я часто рассказываю своим пациентам случай из студенческой практики.
    Нам, будущим врачам, показывали человека весом около 300 килограммов! Аппетит у него был отменный! Но бедняга не мог самостоятельно не то что стоять, но даже сидеть! Он только лежал.
    У него было несколько самопроизвольных переломов позвонков от избыточной нагрузки. Вскоре он погиб от изменений, несовместимых с жизнью.
    Я не призываю посвятить свою жизнь аскезе и умерщвлять плоть. Своим больным, которым надо сбросить лишний вес, обычно даю несколько рекомендаций, следовать которым совсем несложно, не насилуя себя и не объявляя войну собственному организму.
    Прежде всего я не советовал бы принимать чудодейственные препараты для похудания. Даже когда после приема таких пилюль удается сбросить вес, после завершения курса лишние килограммы быстро набираются снова. Причина проста: стимуляторы закончились, а привычки остались прежними. Если хотите похудеть, попробуйте изменить свои привычки.
    Первое – возьмите за правило не есть после 18–19 часов. Пища успеет перевариться до того, как вы легли спать, и на вашей талии не прибавится лишнего жира.
    Второе – избегайте телевизионных перекусов. Напряженный сюжет будоражит нервную систему и провоцирует аппетит. Некоторые люди имеют стойкую привычку жевать во время телевизионных сериалов, трансляции футбольных и хоккейных матчей или читая бестселлер. Кто-то даже ставит перед собой бутылки с пивом и тарелку со всякой снедью. Следите за собой. Если не можете удержаться и хочется пожевать – грызите капустный лист, морковку, яблоко, а лучше вообще постарайтесь отказаться от дурной привычки.
    Третье – придерживайтесь раздельного питания. Наш организм засоряется не только от некачественных продуктов, но и от того, что мы смешиваем жиры и углеводы. Они перевариваются в желудке разное время – углеводы гораздо быстрее, чем жиры. Это одна из причин избыточного веса – вспомните депо, куда отправляются они на «отстой».
    Я предлагаю моим пациентам выучить несложную таблицу совместимых и несовместимых продуктов и стараться следовать ей.

    Продукты из первой и второй, второй и третьей колонки – совместимы.
    Продукты из первой и третьей колонки – несовместимы.
    Дыня ни с чем не совместима!


    К раздельному питанию привыкаешь быстро, и уже через несколько недель сам организм отвергает неправильные сочетания. И что удивительно: порции не уменьшаются, а человек начинает худеть и стройнеть.
    Четвертое – не ешьте постоянно, когда вы нервничаете. Многие поправляются в стрессовых ситуациях – непрерывно жуют. Еда, как наркотик, переключает сознание с неприятных переживаний на положительные эмоции.
    В этом случае надо обязательно посоветоваться с врачом-психотерапевтом. Стресс разрушает нервную систему, и помимо лишних килограммов, вы можете приобрести стойкий невроз и, как следствие (я уже говорил об этом), обострение остеохондроза.
    И последнее – не переедайте. Не ешьте, когда вам не хочется. Вставайте из-за стола, чувствуя себя сытым, но не отяжелевшим от еды.

    В тяжелых случаях, когда простые рекомендации не помогают, советую обратиться к специалистам-диетологам. Сейчас диетология и в нашей стране и во всем мире очень популярна. Врачи разрабатывают специальные индивидуальные диеты, с больными ожирением работают опытные психологи. И те, кто действительно хочет сбросить лишний вес, его сбрасывают. Пример тому – наш известный депутат, который отличался сильной тучностью и за полгода приобрел нормальный вес. Диетологи подобрали ему специальную диету, он строго ее придерживается – результат, как говорят, «на лице».
    Я и мои близкие придерживаемся диеты, определяемой по группе крови. Для нас этот метод оказался эффективен, долгие годы вес у каждого стабилен.
    Постарайтесь понять: что мешает вашему весу прийти в норму. Научитесь питаться просто, рационально и без затей. Недаром же мудрые спартанцы казнили поваров, когда уличали их в излишней изысканности…

    А теперь попробуйте при помощи специального теста для мужчин, найденного мной в одном из зарубежных медицинских изданий, определить: почему вы едите больше, чем это нужно вашему организму?

Тест. Идеальная диета


    1. Вы уже когда-то сидели на диете?
    • Бывало. Но не слишком успешно – 1 балл;
    • Несколько раз пробовал, но потом бросал – 2 балла;
    • Никогда! – 3 балла.

    2. Каков ваш тип телосложения?
    • Плотное телосложение, есть склонность к полноте – 1 балл;
    • У меня широкая кость и развитые мышцы – 2 балла;
    • Я тонкокостный, с узкой грудной клеткой – 3 балла.

    3. Когда вам приходится раздеваться в бассейне или на пляже, какие чувства вызывает у вас собственная фигура?
    • Я стесняюсь того, что недостатки моей фигуры нельзя скрыть – 1 балл;
    • Я горжусь своей фигурой, смущаться мне нечего – 2 балла;
    • Мне безразлично, как я выгляжу: не девушка – на конкурс красоты не стремлюсь – 3 балла.

    4. Бывало ли у вас так, что, предвидя неотложные дела, вы наедались «про запас», чтобы потом не думать о еде?
    • Да. У меня напряженный рабочий ритм, я практически всегда так поступаю – 1 балл;
    • Бывало. Но стараюсь этого избегать – 2 балла;
    • Никогда. Это насилие над собой: есть, когда не хочешь – 3 балла.

    5. Часто ли вам приходится есть и пить «за компанию», принимать участие в фуршетах и застольях по обязанности, когда приходится есть без особого аппетита?
    • Мое положение обязывает к этому: во время таких застолий решаются важные дела – 1 балл;
    • Стараюсь от этого уклоняться, если возможно – 2 балла;
    • Так бывает крайне редко – 3 балла.

    6. Вы интересуетесь калорийностью продуктов, которые едите?
    • Знаю: торт калорийнее яблок, на этом мои знания исчерпываются – 1 балл;
    • Немного знаю, какие продукты калорийны, а какие нет – 2 балла;
    • Выучил таблицу калорийности не хуже таблицы умножения – 3 балла.

    7. Планируете ли вы свои дела на несколько дней вперед?
    • Нет – 1 балл;
    • Только дела на конкретный день – 2 балла;
    • Да. Только так всегда и делаю – 3 балла.

    8. Испытываете ли вы огорчение, если вам что-то недоступно?
    • Да. Я сильно переживаю из-за этого – 1 балл;
    • Огорчаюсь, конечно, но не делаю из-за этого трагедии – 2 балла;
    • Я всегда стараюсь добиваться всего, а не распускать нюни – 3 балла.

    9. Зачем вы хотите похудеть?
    • Мне неприятно, что у меня избыточный вес – 1 балл;
    • Я хочу лучше себя чувствовать – 2 балла;
    • Мне бы хотелось нравиться окружающим – 3 балла.

    10. Помогает ли вам еда или спиртное справиться со стрессами?
    • Это гораздо лучше любых антидепрессантов – 1 балл;
    • Бывает, что помогает… – 2 балла;
    • Я справляюсь с неприятностями другими способами: сменой деятельности, путешествуя, отдыхая, занимаясь своим хобби… – 3 балла.

    11. Вот вам на выбор три лакомства: выберете самое соблазнительное…
    • Пышный кремовый торт – 1 балл;
    • сочное жареное мясо – 2 балла;
    • любимые фрукты – 3 балла.

    12. Как вы считаете: у ваших знакомых фигура лучше, чем у вас?
    • У многих лучше – 1 балл;
    • Как-то не задумывался над этим… – 2 балла;
    • Нет, я выгляжу не хуже большинства – 3 балла.

    Теперь подведите итоги и прочитайте рекомендации психологов.

    12 20 баллов: все у вас получится!
    Вам необходимо придерживаться диеты.
    Вы по натуре эпикуреец – цените жизненные радости, любите вкусно поесть, не прочь выпить. Все это не может не сказаться на вашей фигуре. Вам непросто отказать себе в удовольствии сладко покушать. Но взгляните на весы – не зашкаливают ли они? Ведь именно поэтому вы начали беспокоиться? Желание похудеть возникло у вас не при виде этого теста, а гораздо раньше.
    Но как вы ни пытались, успеха не было. Вы быстро отказывались от необходимой диеты. Причина этого в заниженной самооценке и недостаточной вере в собственную силу воли. Вы переживаете из-за лишнего веса, но ничего (или почти ничего) не делаете, чтобы от него избавиться.
    Судя по вашему психотипу, вам не подходит долговременная диета.
    Для вас это трудно выполнимая задача – долго мириться с ограничениями, постоянно отказывать себе в удовольствиях.
    Наш совет: взгляните на проблему трезво – как долго вы готовы подвергать себя ограничениям? Поставьте перед собой реальную цель: попробуйте соблюдать предписанную вам диету, хотя бы неделю. Ведь на этот срок вашей силы воли хватит? Но не переусердствуйте! Испытывая чувство голода, вы можете легко сорваться.
    Как приступить к диете?
    Постарайтесь выбрать время, когда у вас все в порядке – и на работе, и дома. Начинайте питаться по правилам в хорошем расположении духа, помимо еды, найдите другие источники удовольствия и положительных эмоций.
    Будьте готовы к тому, что диета не даст немедленных результатов, зато вы поймете, что самоограничение вам по силам. Далее планируйте свой повседневный рацион таким образом, чтобы закрепить пусть скромные, но уже вполне достижимые победы. Увеличивайте ежедневную физическую нагрузку.
    Научитесь вознаграждать себя за достигнутые успехи. Маленькие радости, которые вы доставите себе, помогут увереннее двигаться к намеченной цели.
    Но постарайтесь «не радовать» себя «пирожными и сластями всевозможными» – находите удовольствие в чем-то помимо еды. И тогда все у вас получится.

    21 28 баллов: ваш девиз умеренность и последовательность…
    Вам по силам решить проблему лишних килограммов. Ваши трудности в том, что дела, активный образ жизни требуют калорийного питания и вы порой склонны превышать число необходимых калорий.
    Вам нельзя долго испытывать чувство голода. Спланируйте свой рацион так, чтобы в него входили низкокалорийные продукты.
    Вы человек сангвинического типа и спокойно относитесь к своему весу, не склонны драматизировать ситуацию, если весите больше, чем положено. Но вы можете и недооценивать эту проблему.
    Наш совет: отнеситесь к диете достаточно серьезно. Вы вполне можете поддерживать нормальный вес, если будете внимательнее относиться к своему рациону. Поставив перед собой задачу, вы обязательно решите ее.
    Девиз для человека вашего типа – умеренность и последовательность.
    Если вы решили похудеть, четко определите для себя цель. Прежде всего трезво оцените особенности собственного телосложения, отдавайте себе отчет: на сколько килограммов вы хотите снизить свой вес.
    Вам вполне по силам добиться его значительного снижения, но неправильно выбрав норму веса, вы рискуете стать не стройным, а худым. А это, согласитесь, далеко не одно и то же. Удачи вам!

    29 36 баллов: будьте всегда в хорошей форме!
    Вы, скорее всего, не склонны к полноте. Здоровый образ жизни для вас – состояние естественное. Он доставляет вам удовольствие.
    Однако лишние килограммы могут быть и у вас. Тогда вы со всей ответственностью задумываетесь о диете и о здоровом питании и к решению проблемы лишнего веса подходите с максимальной ответственностью, даже самоотверженностью.
    Для людей вашего склада лечебное голодание может обернуться самоистязанием, которое вы готовы терпеть довольно долго. Не изводите себя!
    Советуем вам обратить внимание на большее содержание в пище витаминов и минеральных веществ – люди вашего склада обычно страдают из-за их недостатка. Главное для вас – не столько избавиться от лишних килограммов, сколько научиться постоянно поддерживать себя в хорошей форме. В этом – ваша идеальная диета.

    Продолжая наш разговор о снижении веса, могу дать еще несколько простых кулинарных советов тем, кто готов заменить жирные высококалорийные продукты приправами, овощами и фруктами.
    Подобная здоровая диета – в широком смысле слова – стала нормой повседневного питания почти по всюду в мире. Основана она на изучении особенностей традиционного и вместе с тем рационального питания народов разных стран. Пора бы и нам перенять хорошие привычки в питании.

    • Утоляйте жажду только водой. Откажитесь от «магазинных» соков и сладких прохладительных напитков. Новое поколение выбирает вовсе не пепси, а минералку. Посмотрите на стройных европейцев – они, как правило, пьют минеральную воду.
    • Готовьте рис и крупяные блюда на воде со специями и, по возможности, отказывайтесь от масла. Французы и итальянцы никогда не едят хлеб со сливочным маслом.
    • Ваш десерт непременно должен состоять из фруктов. А вот калорийные, богатые жирами сладости следует оставить для особых случаев. Можете раз в месяц устроить себе праздник живота и полакомиться вволю. Но при этом помните: «пир горой» – исключение, а не правило.
    • Основным источником белков для вас должна стать растительная пища, а не животные белки. В таком случае вы будете потреблять значительно меньше насыщенных жиров.
    • Ешьте чаше, но меньше. Тогда ваш желудок привыкнет к небольшим количествам пищи, и вы, как говорится, «будете довольствоваться малым».
    • Ваши порции должны быть небольшими, если вы не можете обойтись без мясных блюд. Кстати, медики из Ассоциации диетологов США советуют довольствоваться бифштексом не более трех унций (85 граммов).

    Еще одна деликатная тема – это работа вашего кишечника. Отпор запорам – тоже немаловажное средство для похудания.
    Сложности с опорожнением кишечника испытывают те, кто подвержен страхам, неврозам, волнениям, стрессам. Запоры напрямую связаны с психоэмоциональным состоянием.
    Надо сказать, что запоры – это проблема всего цивилизованного человечества. По статистике в развитых странах мира каждого третьего, а то и второго заботит его стул (понятно, не тот, что на четырех ножках).
    Одна из причин – изменение рациона. Как я уже говорил, слишком мы, современные люди, изнежены в питании – много едим сладкого, жирного, копченого…
    А вот прежде простой люд не знал запоров. Хлеб, к примеру, в деревнях пекли из неочищенной муки. Он был грубым, но содержал в себе все полезные вещества, находящиеся в злаках. Съедали его помногу – до полутора килограммов в день. Такой хлеб прекрасно регулировал работу кишечника.
    …Привычка к грубому ржаному хлебу была настолько сильна, что когда в 1814 году русские гренадеры вошли в Париж, радость победы померкла из-за того, что победители «маялись животами». Им бы жить и «пора-пора-порадоваться… красавице и кубку», но все амурные дела отошли на второй план. Красавиц было в избытке, вино лилось рекой, а вот черного хлеба не хватало. И гренадерам было не до веселья. Чтобы они не страдали запорами, пришлось везти из России целые обозы черного хлеба.
    Кстати, и популярные в России пироги тоже пекли из грубой муки с овощными, рыбными, крупяными начинками. Мясо ели редко, по праздникам и в основном вареное. Много было разных видов квасов: ягодные, ржаные, овощные. На столе обязательно лежали свежие овощи: редька, лук, чеснок, репа. Все они тоже хорошо налаживают работу кишечника.
    Словом, многие рецепты народной кухни неплохо припомнить и сегодня. Кстати, в наших магазинах уже появился хлеб с отрубями, цельным зерном, выпеченный по старинным рецептам.
    Запоры также провоцируют питание всухомятку, на бегу и еда в знаменитых «Макдоналдсах», куда многие заходят пообедать.

    Как же в наше время справиться со строптивым кишечником?
    Человеку, страдающему запорами, надо исключить из своего рациона: рисовую, манную каши; картофель, макароны, репу, щавель; молоко, кофе, крепкий чай, шоколад; соленые, кислые, острые блюда; спиртное.
    И наоборот, отдавать предпочтение: черносливу, кураге; оливковому маслу; гречке, овсянке, пшеничным отрубям…

    Причиной запора могут быть и более серьезные обстоятельства: хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, опухоли, но это предмет специального медицинского обследования, я же веду речь о так называемых бытовых запорах.
    Сейчас есть немало мягких слабительных, к ним не возникает привыкания, а кишечник опорожняется вовремя. Что касается других, более сильных слабительных, то пусть врач, определив причину вялости кишечника, подберет вам их индивидуально.

    Русские медики рекомендовали страдающим запорами делать самомассаж брюшной стенки. Сначала – по часовой стрелке. Затем перекатывающее движение от правой подвздошной области к краю правой реберной дуги. Потом горизонтально влево до левого края реберной дуги и вниз до левой паховой области к лобку. Эти движения надо повторить 5–7 раз.
    А древние тибетские врачеватели нашли магические точки, массаж которых тоже нормализует работу кишечника. Как видно на рисунке, все точки, кроме одной, парные. Сильно нажимая на них, надо сделать от 50 до 100 круговых движений по часовой стрелке.
    Чтобы добиться большего эффекта, можно втереть тем же способом (сократив число движений до 15–20) вьетнамский бальзам «звездочка» либо другую жгучую мазь.
    Известное средство от запора – утром натощак выпить стакан холодной воды или столовую ложку оливкового масла. Прекрасно стимулирует работу кишечника отвар из овса. Англичане не случайно начинают каждый день с пориджа – геркулесовой каши на воде. Может быть, оттого, что шлаки регулярно выводятся из организма, у британских леди самый красивый цвет лица.
    Ешьте салаты из свежих овощей не с майонезом и сметаной, а с растительным маслом.

    …Еще об одном народном средстве, весьма эффективном при запорах, я узнал на Кипре. Там растет так называемое рожковое дерево, плоды которого – сладкие рожки – очень вкусны, их можно есть в любом виде. Используются они и в кулинарии. Из них получают сладкий сироп, который, помимо приятного вкуса, обладает мягким очищающим действием. Если увидите на полке супермаркета бутылочку с темной густой жидкостью и этикеткой «Carob Syrup», это и есть сладкое кипрское слабительное. Принимайте его с вечера по 1–2 столовых ложки, запивая водой.

    Рис. 15. Точки, массаж которых нормализует работу кишечника

    Ну а если ни одна из рекомендаций по снижению веса не поможет – значит, случай уже клинический, сами вы со своей полнотой справиться не можете. Обращайтесь к диетологам, ложитесь на обследование в специальные клиники, постарайтесь похудеть, потому что, коли вы хотите иметь здоровую спину, лишний вес вам надо сбросить обязательно.

Подколодный «Змий зеленый»

Из дневника врача:
    – Больно вы все, доктора, «правильные»… – ворчит он. – Только и слышишь: «Не пей, не кури, не злоупотребляй». А у моей супруги вчера, между прочим, именины были. Ну, выпил я маленько, и что – хуже не стало. Даже лучше. Как же это понимать?
    – Лучше вам стало в результате лечения, – внушаю я. – А что касается спиртного, то во время обострения остеохондроза лучше бы им не злоупотреблять.
    – Ну, я-то свою меру знаю… – хорохорится Федорыч.
    – Вот и хорошо. Будем считать, что вчера вы ее полностью исчерпали.
    – И больше ни-ни, что ли? – хитро прищурился он.
    – Ну почему же. В день вполне можно и даже полезно выпивать стакан сухого вина или 50 граммов водки, коньяка. Сосуды расширяет, снимает стресс. Не случайно в прежние времена на флоте матросам каждый день наливали по стакану вина – так и называлось: «морская норма».
    – А что ж тогда врачи вообще запрещают пить и курить?
    – Потому и запрещают, что боятся: не знает больной своей меры и 50 граммами не ограничится. А что касается курения, то против него я бы ввел категорический запрет – вот уж воистину бесполезное занятие!
    – Дак я тридцать лет смолю – разве бросишь?!
    – А вы попробуйте, спина меньше будет болеть.
    – Да разве одно с другим связано?
    – Не просто связано, а переплетено…
    Поэтому я советую своим больным бросить курить хотя бы во время острого периода болезни. Прав Федорыч – курильщикам со стажем это нелегко. Марк Твен шутил по этому поводу: «Бросить курить очень просто, я сам это делал несколько раз».
    Сколько бы ни приводили статистику о том, что табак вреден, как бы грозно ни писали на сигаретных пачках «Курение опасно…», число курящих не намного уменьшается. Хотя, если запрещение курить бьет по карману, оно оказывается весьма действенным.
    В Америке, например, на многих промышленных предприятиях курение категорически запрещено. Рабочие дают подписку: если они закурят в течение рабочего дня, то рискуют быть уволенными. Кстати, по подсчетам специалистов, эта мера увеличила производительность труда почти на 10 %.
    Уже запрещено курить в общественных местах, на остановках транспорта, в салонах самолетов и поездов. И в барах и ресторанах теперь ввели запрет на курение.
    Сейчас по зарубежному телевидению стараются не показывать, как курит популярный герой или героиня. Потому что в массовом подсознании откладывается – курить красиво, стильно, престижно. Особенно это опасно для детей. В них силен инстинкт подражания. Кстати, в семьях, где родители не курят, дети чаще всего вырастают некурящими.

    …Среди людей обеспеченных, следящих за своим здоровьем, все меньше курящих. Они прекрасно понимают, что здоровье и курение – несовместимы.
    Кстати, британские социологи заметили, что чаще курят люди с низкими доходами. Среди англичан среднего класса курят около 12 %, в то время как среди малообеспеченных граждан не расстаются с сигаретами 50–60 %.
    Зарубежные медики считают, что затруднения в делах порождают стрессы, человек перестает верить в свои силы, легко попадает в зависимость от курения и мала вероятность, что он от этой привычки сможет избавиться…

    Может быть, и у нас в стране наступит время, когда зажженная сигарета будет ассоциироваться с образом неудачника, неряхи и болезненного хлюпика – и тогда курение перестанет быть привлекательным. Ведь что ни говори, а все мы живем в социуме. И общественное мнение формирует моду не только на одежду и парфюм, но и на поведение, сленг, привычки и пристрастия.

    Приведу несколько правил для тех, кто хотел бы расстаться с сигаретой.
    • Не курить натощак.
    • Не курить, когда не хочется.
    • Предпочитать сигареты с фильтром.
    • Не докуривать до конца, потому что именно в последней трети сигареты скапливается наибольшее количество канцерогенов и никотина.
    • Считать количество выкуренных сигарет. Каждый день оно должно быть меньше, чем в предыдущий.

    Мне известны случаи, когда человек бросал курить сразу. Особенно если курение серьезно угрожало его здоровью. В свое время я тоже бросил курить за один день. Больше того, мне кажется, что в одночасье преодолеть пристрастие к никотину легче, чем «тянуть кота за хвост»: каждый день уменьшая привычную дозу.
    Конечно, в первое время кажется, что чего-то не хватает. Научитесь переключаться на что-то более приятное, чем табак: музыка, хобби, книги, прогулки в лесу – прекрасная замена сигарете.
    Когда сам не куришь, становится диким, если видишь и обоняешь, как человек, бредущий по лесу или по морскому берегу, затягивается сигаретой. Невольно думаешь: «И охота была тебе приезжать на природу. Все равно ни влажного морского бриза не чувствуешь, ни грибного терпкого запаха».
    Как бы то ни было, но отказ от курения – это тренировка силы воли. У кого она есть, конечно.
    Есть еще один аргумент против курения, который производит сильное впечатление на мужчин. У курящих мужчин сексуальная активность в среднем вдвое ниже, чем у тех, кто не курит. Теперь об этом предупреждают даже на сигаретных пачках.
    Как врач, я всегда сообщаю своим пациентам, что курение снижает эффективность лечения остеохондроза. Причину я уже объяснил – оно способствует спазму сосудов. Поэтому, если начинает донимать спина, значит, пришла пора задуматься, что важнее: сигарета или здоровый позвоночник?

    Что касается другой вредной привычки – пристрастия к алкоголю, то здесь картина несколько иная.
    Я уже говорил, спиртное в умеренном количестве не вредит. Другое дело – удержаться на грани, «знать свою меру».
    Стакан хорошего сухого вина в день полезен, а вот с пивом надо быть осторожнее. Оно вовсе не так безобидно, как это порой кажется, особенно когда посмотришь нашу благодушную рекламу.
    Конечно, «надо чаще встречаться», но совсем не обязательно делать это в пивных. Злоупотребление пивом часто приводит к алкоголизму. По данным медицинской статистики, более 40 % алкоголиков начинали с регулярного потребления пива. Кроме того, от пива сильно полнеют, а это, как уже поняли читатели, очень вредно для позвоночника.
    И еще, в пиве, кроме вредного алкоголя, содержатся алкалоиды хмеля. Они обладают слабым, но заметным наркотическим действием, схожим с марихуаной. Выраженной наркотической зависимости, как от пресловутой «травки», при употреблении пива нет, но человек становится туповатым, благодушным, покорным. Временами это состояние сменяется немотивированной грубостью и агрессией.
    Особенно заметно «пивное коварство» у молодых людей, поверивших рекламе о «продвинутом напитке». Парень или девушка с темной бутылкой в руке, грубо орущие или сквернословящие в людных местах, – подобное зрелище давно стало привычным для жителей крупных городов. А вспомните недавние погромы, спровоцированные футбольными фанатами? Вроде бы крепче пива ребята ничего не пили…
    Неумеренное пьянство, так же как и курение, не лучшим образом сказывается на сосудах и приводит к печальным последствиям: по статистике алкоголизм занимает «почетное» третье место по смертности после сердечнососудистых и онкологических заболеваний.
    У алкоголика живого места в организме нет: спиртное в больших количествах разрушающе действует на все органы и системы. Болит все: спина, печень, сердце, желудок… Словом, «пациент скорее мертв, чем жив». Неумеренное пьянство разрушает защитные силы организма. Могу констатировать: самые тяжелые последствия болезней спины, вплоть до инвалидности и сильного болевого синдрома, встречаются у людей сильно пьющих. Я уже не говорю о травмах.

    …Среди моих пациентов был молодой парень, который однажды, будучи крепко выпившим, решил «добавить». Но почему-то за водкой в ближайший ларек он вышел не через дверь, а через окно… на третьем этаже.
    Поход закончился плачевно: перелом позвоночника и обеих пяток. Однако правильно говорят, пьяницам иногда везет: парня вовремя прооперировали. И после полугодового пребывания в больнице он смог вставать. Но, спасая его позвоночник, врачи сделали операцию на пяточных костях позже, чем следовало бы. Итогом стала хромота.
    Правда, после того, как больному были сделаны корригирующие супинаторы, ходить стало легче. Но с прежней работой (он был риелтором) пришлось расстаться: с травмированной спиной и больными ногами не очень-то побегаешь по клиентам. Сейчас он работает диспетчером на домашнем телефоне. Имеет инвалидность. Жаль… Ему прочили неплохую карьеру.

    Американские медики после многолетних исследований пришли к выводу, что продолжительность жизни у мужчины может увеличиться на десять лет, если соблюдаются три условия:
    • Не злоупотреблять спиртным.
    • Полностью отказаться от курения.
    • Вести размеренный образ жизни: регулярно питаться, спать не менее восьми часов, заниматься спортом.

    Когда перед человеком встает вопрос: что предпочесть – вредные привычки или лишние годы жизни, – каждый выбирает то, что для него дороже.
    По своему опыту знаю – бессмысленно что-либо запрещать взрослому мужчине. Свой выбор каждый делает сам: пить или не пить, курить или не курить, употреблять наркотики или нет. Но как сказано у поэта Евгения Винокурова:
На то указывал Гомеру,
Нравоучительный Платон:
Кто перешел однажды меру,
Тот трижды будет посрамлен…

    Вот это «посрамление» – общественная брезгливость и должна быть действенной в отношении алкоголиков, наркоманов, курильщиков. Тогда и нам, врачам, будет меньше работы…

Глава 5
Пятница
Приятное – полезно. Домашний стадион. В ледяной купели, или С легким паром. «Прострел» и «Камасутра»

    Стыдно признаться, но из всех живых существ лишь один человек не знает, что для него полезно.
Плиний Старший
    В свое время физиолог Купер обосновал теорию «гормона удовольствия».
    Суть ее такова: когда предписанные врачебные процедуры, физические упражнения выполняются охотно, по доброй воле и с пониманием их значения, организм начинает выделять эндорфины – гормоны удовольствия, которые снимают неприятные ощущения от дополнительной нагрузки и помогают исцелению.
    Речь идет о так называемой «мышечной радости»: человеку приятно, что его мышцы окрепли, спина болит меньше, он стал стройнее и т. д.
    Те, кому незнакома «мышечная радость», вряд ли могут похвастаться хорошим здоровьем. Как правило, это люди со слабой силой воли. Они толсты, одышливы, раздражительны. У них не ладятся работа и личная жизнь. Лечение для них – не борьба за собственное здоровье, а пассивное глотание таблеток. Такие пациенты, как правило, считают, что недомогания не позволяют им «перетруждаться», в чем глубоко не правы.
    Еще древние заметили, что труд и наслаждение различны по своей природе, но между ними существует некая таинственная связь. Происходит важная трансформация в сознании: усилия становятся необходимостью, а безделье – дискомфортом.
    За примерами далеко ходить не надо. Спортсмен, желающий достичь высоких результатов, тренируется по нескольку часов в день. Столько же проводит у станка балерина. Не меньше времени – пианист за роялем. Они, конечно, тоже жалуются на усталость, но никто из них не хотел бы отказаться от своего призвания из-за того, что приходится отдавать много времени для совершенствования.
    Почему? Потому что многочасовые упражнения для этих людей привычны. А главное – желанны.
    Я привел в пример профессионалов, но ведь немало и любителей спорта покупают абонементы в фитнес-клубы, где тренируются до седьмого пота.
    Кстати, подобные спортивные клубы не новое веяние – они появились в России еще в середине позапрошлого века. Такой клуб, а точнее швейцарский курорт, в частности, был открыт в Москве – там стали заниматься оздоровительной и силовой гимнастикой по системе швейцарского же доктора Лодера.
    В клубе посетителям предлагали лечебные ванны, массаж, променад под наблюдением врачей. Эти оздоровительные залы были настолько популярны, что даже появилось выражение «лодыря гонять». Так сначала говорили про тех, кто проводит время «у Лодера», а позже эти слова стали означать праздное времяпрепровождение. Но конечно же, несмотря на устоявшееся выражение, часы, потраченные на собственное оздоровление, пропадали не напрасно.
    Казалось бы, зачем человек изнуряет себя в бассейне, на тренажерах, кортах? Больше того, платит за это, иногда немалые деньги!
    Разгадка проста: деятельность спортивных центров построена в строгом соответствии с теорией Купера. Недаром говорится, что занятия в фитнес-клубах «дорогое удовольствие». «Удовольствие!» – выделим это слово.
    Однако у всякой медали (даже за спортивные достижения) есть и оборотная сторона. Как в любом деле, здесь тоже важно выполнять то, что необходимо, но не делать лишнего. У каждого лекарства существует своя дозировка. Если принять мало – не поправишься, если много – можно отравиться.
    В лечении остеохондроза чувство меры особенно важно. Ведь речь идет о позвоночнике, который древние недаром называли «столп жизни». Наша задача – укреплять «столп», а не ломать его. И очень важно определять эту тонкую грань между «можно» и «нельзя».

Как полюбить зарядку?

Из дневника врача:
    …Иван Федорович сегодня доволен. Хотя кривизна еще осталась (сохраняется антальгическая поза), но спина уже почти не болит.
    – Пора бы вам потихоньку приступать к лечебной гимнастике, – напоминаю я ему.
    – Дак я двумя руками за, доктор! – охотно соглашается он. – Вот только знаю я себя: едва начну делать зарядку, быстро надоест. Вот и бросаю.
    – А вы ее делайте с удовольствием.
    – Какое ж это удовольствие – лишний раз напрягаться?
    – А вы по утрам зубы чистите, душ принимаете?
    – Ну, естественно…
    – Так тоже надо одну ногу поднять, потом вторую, чтобы в ванну залезть. Щеткой по зубам водить взад-вперед. Каждый день одно и то же. Скука…
    – Ну, вы скажете, доктор. Это же привычка. Ее незаметно.
    – Так и гимнастика тоже станет привычкой, если делать ее постоянно.
    Федорыч недоверчиво хмыкнул и промолчал…
    Начав эту главу, я хорошо представляю, как досадливо поморщились некоторые читатели при упоминании об оздоровительной физкультуре. Но физические упражнения необходимы тем, кто хочет иметь здоровый позвоночник. И делать их надо не «абы как», а полностью отдавая себе отчет: для чего вы тратите время на то, чтобы приседать, отжиматься, поднимать руки и ноги.
    В этой главе мы поговорим не только о том, как, но и зачем надо делать гимнастику.
    – Ну, понятно, зачем, чтобы быть здоровым! – воскликнет догадливый читатель.
    И будет не совсем прав. Да, действительно, гимнастика может творить чудеса. Сколько мы знаем примеров, когда человек, на которого уже махнули рукой врачи, сам, упорными занятиями, поднял себя с постели. А другой с той же болезнью тоже занимался, делал специальную зарядку и остался таким, как и был.
    В чем причина? Почему одному гимнастика помогает, для другого после зарядки все остается без изменений, а третьему вообще становится хуже?

    …Среди моих пациентов был человек, который до меня лечился у одного достаточно известного целителя. Тот заставлял больного приседать с тяжелыми гирями, делать растяжки на тренажерах, а в итоге пациенту стало совсем невмоготу.
    После этого «эскулапа» я занимался с ним около трех месяцев, полностью отменив все физические нагрузки.
    Казалось бы, его прежний врач – сторонник силовой гимнастики прав: нужно укреплять мышцы спины, они создадут сильный мышечный корсет, который стабильно держит позвонки. Но он не учел одного – нагружать пациента надо осторожно и только после того, как прошел острый период болезни, когда все позвонки вправлены, межпозвонковые диски восстановились и больной может заниматься развитием и укреплением мышц. В противном случае при нестабильности позвоночника, грыжах диска состояние пациента может ухудшиться. Это, как если бы у человека со смещенным переломом ногу не зафиксировали бы гипсовой повязкой, а заставили больного плясать вприсядку.

    Выходит, гимнастика вредна?
    Нет. Достаточно вспомнить вялые, анемичные создания с дряблыми мышцами и сутулыми спинами – тех, кто вообще не знает, что такое физические упражнения.
    Если съесть много блинов, можно получить заворот кишок. Если вообще перестать есть, можно умереть от голода. Так и гимнастика – она полезна для того, кто знает, зачем ее делает и какой цели хочет достичь. И вредна, когда упражнения делаются бездумно, «для галочки».

    …Мне позвонил молодой человек, прочитавший мои предыдущие книги, и спросил:
    – Сколько раз в день делать упражнения, которые вы приводите?
    – Нисколько… – отвечал я.
    – Почему? – удивился абонент.
    – Потому что, прежде чем начать делать гимнастику, надо оценить состояние вашего позвоночника. По телефону сделать этого нельзя.
    Больной на меня обиделся. Он раздраженно возразил, что про такую простую вещь, как физзарядка, можно было бы рассказать и по телефону.

    Но гимнастика – дело непростое.
    Любое воздействие на наш организм дает определенные результаты – положительные или отрицательные. Я долгие годы работал врачом сборных команд СССР по различным видам спорта. И прекрасно знаю, как уродует профессиональный спорт человеческую фигуру. Непропорционально широкие плечи пловчих, чересчур мускулистые ноги прыгуний и бегуний, скособоченные на один бок фигуры гребцов на распашных судах. Разрушенные позвоночники штангистов и борцов.
    Я могу долго продолжать эти печальные примеры. А ведь дала такие результаты тоже гимнастика – постоянные тренировки определенных мышц в ущерб другим.

    Прежде чем начать гимнастику, прислушайтесь к себе. Какое у вас настроение – бодрое или вялое?
    Если нет причин для плохого самочувствия, постарайтесь стать бодрее – это нетрудно. Потянитесь, например, – это человек всегда делает с удовольствием. Потом вспомните: какое упражнение вам больше всего нравится делать, начните с него и постепенно добавляйте другие упражнения. Не надо делать сразу весь комплекс. Сначала делайте лечебную зарядку 1–2 минуты. Затем постепенно увеличивайте нагрузку.
    Главное, помните: лечебная гимнастика должна приносить удовольствие, иначе она скорее вредна, чем полезна. Причина проста – упражнения без души вы будете делать наспех, кое-как.
    Когда физические упражнения становятся привычным делом, они начинают приносить удовлетворение сами по себе, а то, что перестает болеть спина, – и вовсе дорогая награда за потраченные усилия.
    Но повторяю: выполнять лечебную гимнастику можно только после совета с врачом.

Комплекс упражнений при остеохондрозе

    Дома или на работе оборудуйте простейший мини-тренажер. В продаже имеются настенные комплексы, включающие турник, шведскую стенку и (в разных модификациях) набор эспандеров. Если нет возможности все это приобрести, возьмите отрезок водопроводной трубы и вставьте в дверной проем. На турнике или на шведской стенке можно выполнять множество упражнений на развитие практически всех групп мышц.
    Я считаю, что эти спортивные снаряды гораздо полезнее и эффективнее, чем штанга, гири или гантели. Главное – усилия в этом случае направлены против вектора силы тяжести, позвоночник растягивается, иногда возможно самовправление смещенного позвонка или диска.
    Схватитесь за перекладину. Если высота ее недостаточна, чтобы «зависнуть», заведите ноги назад, опершись на кончики пальцев, прогнитесь и повисните.
    Висите 1–2 минуты – сколько вам позволят силы. При этом сконцентрируйтесь на позвоночнике: расслабляйте, растягивайте позвонок за позвонком сверху вниз.
    На турнике также полезно подтягиваться (укрепление мышц рук, шеи и плечевого пояса), прогибаться назад (укрепление мышц спины и поясницы), делать так называемый «угол» – сгибать ноги в положении виса под прямым углом…
    Но запомните: эти упражнения противопоказаны при далеко зашедшем остеохондрозе с явлениями нестабильности позвонков.

    Упражнения для шеи
    1. В положении сидя или стоя наклоните шею, максимально приблизьте подбородок к груди. Затем шею медленно разогните и как можно дальше загляните назад.
    Разгибание делается на вдох, потом пауза равная вдоху, сгибание на выдох. Снова пауза, задержите дыхание на это время. Упражнение повторить медленно 10 раз.
    2. В положении стоя или сидя положите на лоб ладонь и давите на нее 10–15 секунд, сохраняя неподвижность. Можно упереться лбом в стену, если она достаточно прочная. Варианты этого упражнения: упершись затылком в стену; упершись левой или правой половиной головы.
    Подобные упражнения, когда при напряжении мышц не происходит никакого движения, называются изометрическими.
    3. Вытяжение для шеи. Сцепите пальцы на затылке, сведите локти вместе, уложив подбородок на сложенные предплечья. Крепко сцепите пальцы, упершись ребром ладони в затылок, максимально высоко поднимите сведенные вместе предплечья. Зафиксируйте их в таком положении изометрически 10–15 секунд. Дыхание произвольное.
    4. Лягте на пол на живот. Руки вдоль туловища ладонями вверх. Подбородок на одном уровне с туловищем. Расслабьтесь. Медленно поворачивайте голову вправо, потом в исходную позицию и влево, стараясь коснуться ухом пола. Повторите не менее 10 раз.
    5. Так же, лежа, подбородок положите на ладони, шея расслаблена. Поворачивайте голову, как и в предыдущем упражнении, столько же раз.

    Упражнения для грудного отдела
    1. Возьмите стул с низкой спинкой, чтобы на нее опирались лопатки. Максимально прогнитесь назад. При этом желательно увидеть стену у себя за спиной.
    Прогнитесь на вдох, пауза с задержкой дыхания, равная вдоху, затем на выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 10–15 раз.
    2. Встаньте в дверном проеме. Ладони положите на верхний косяк, полусогнутые локти на боковые стенки. Опираясь на руки, прогнитесь, запрокидывая назад голову. Дыхание ровное, количество упражнений произвольное.
    3. В положении сидя: руки сложите между коленями или в замок. На вдох – наклоните туловище в сторону, на выдох – выпрямитесь, затем повторите наклон (на вдох) в другую сторону.

    Упражнения для пояснично-крестцового отдела позвоночника
    Одно очень полезное упражнение, которое заменяет целый комплекс лечебной гимнастики, – «Дуга» – я уже описал в одной из глав этой книги.
    Вот еще несколько упражнений. Лягте на спину, на гладкую поверхность, желательно на пол. Руки вытяните вдоль тела (ими себе не помогать!).
    1. Согните правую ногу, поднимите вверх, выпрямите, опустите. То же самое проделайте левой ногой.
    2. Обе ноги согните, поднимите, выпрямите, опустите.
    3. Сделайте ногами «велосипед», сначала в одну, а потом в другую сторону.
    4. Выпрямите ноги и проделайте «горизонтальные ножницы».
    5. Проделайте «вертикальные ножницы».
    6. Лежа на животе, ноги зафиксируйте, например под шкафом, для упора. Руки – в замок на затылке. На вдохе прогнитесь назад, зафиксируйтесь на 10–15 секунд, на выдохе опуститесь. Повторите 10–15 раз (по самочувствию).
    Это упражнение достаточно трудное, на первых порах делайте его столько, сколько сможете. По мере усиления мышц, можно немного усложнить упражнение – добавить отягощение в виде нетяжелого груза (гантели 2–3 килограмма или мешочки с песком, набивные мячи и т. п.) в руках, на затылке.
    7. Лежа на спине, согните ноги; колени поверните в одну сторону, голову – в другую и попробуйте скрутиться.
    8. Полумостик. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Поднимите таз на вдохе, на выдохе – опустите. Повторите 5 – 10 раз.
    9. Попробуйте скрутиться, сцепив руки за спиной.
    10. Выпрямите колени, поднимите ноги, держите их под углом 45 градусов и, не прерываясь, «выписывайте» цифры от 0 до 9.

    Постскриптум: колыбель для трудоголика
    И все-таки я понимаю, что есть категория людей, которые в силу специфики своей нервной организации не способны к ежедневному, монотонному повторению. Но тем не менее остеохондрозом болеют и они. В одной из глав я уже приводил краткий комплекс упражнений для трудоголиков. Эту короткую гимнастику могут делать те, кто ленится или кому некогда делать весь комплекс упражнений.
    Для таких людей я предлагаю еще один способ профилактики заболевания, который должен прийтись им по вкусу. Он может быть как дополнением к комплексу лечебной гимнастики, так и заменить его.
    Это – плавание. Научитесь плавать брассом. При плавании развиваются те самые мышцы, которые необходимы для поддержки позвоночника. В воде вдобавок тело оказывается в состоянии невесомости. Полностью снимаются все сдавливающие межпозвонковый диск нагрузки.
    Именно поэтому полезна и аквааэробика. Этим видом спорта могут заниматься люди любого возраста. Особенно аквааэробика показана при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. При упражнениях в воде нагрузка на позвоночник минимальна. Травматизм практически исключен.

    Несколько упражнений в воде
    1. Встаньте в воде по грудь. Поднимите правую руку вверх, одновременно отведите левую ногу назад. И наоборот. Повторите упражнение несколько раз.
    2. Поднимите правую ногу, прижмете ее руками к груди. Потом то же самое сделайте с левой ногой.
    3. Поставьте ноги на ширине плеч. Вытяните руки горизонтально вперед, а потом с силой опустите их, соединив спереди в воде ладони. Проделайте то же упражнение, соединив ладони в воде сзади.
    4. Повернитесь боком и попрыгайте вдоль бортика, широко раздвигая ноги. Сначала в одну сторону, потом в другую.
    5. Повернитесь спиной к бортику бассейна, схватитесь вытянутыми руками за бортик. Повиснув, поднимите из воды ноги. Они должны быть прямыми. Зафиксируйте их на несколько секунд в поднятом положении. Опустите. Проделайте это упражнение не менее 5 раз.

    Выбирайте, что вам по душе, по силам и по желанию. Но помните, что физические упражнения при остеохондрозе необходимы, если вы не хотите повторения рецидива болезни.

«Мы с друзьями ходим в баню…»

Из дневника врача:
    – Знаете, доктор, чего мне больше всего хочется?
    – Чего же?
    – В баньке попариться. Но старинному, с березовым веничком, кваском на раскаленную каменку плеснуть, поддать пару, на полке погреться…
    – Что ж, дело хорошее…
    – А можно сразу после лечения?
    – Можно, только осторожно.
    – Эх, доктор, не романтичный вы человек – «осторожно». Баня – это же песня для души. Кто же песню осторожно поет?
    – Песни тоже можно петь по-разному. Кто-то орет во все горло, хоть уши затыкай. А у другого и шепотком – до нутра пробирает…
    Ведь совет: в баньке попариться – первое, что слышит всякий, кому вступило в спину. Иногда больного с «прострелом» приятели тащат чуть ли не на себе в раскаленную сауну или русскую парную (мол, баня все болезни правит!). Хотят, конечно, как лучше… И доводят несчастного, чуть не до инвалидности: избыток тепла вызывает отек и усиливает боль. Вы же не пробуете попарить ущемленный дверью палец. Во всяком случае, настоятельно не рекомендую этого делать!
    Банные сеансы полезны при радикулите только у выздоравливающих пациентов, таких как Вадим Георгиевич.
    В первые же несколько суток после острого приступа остеохондроза эта процедура абсолютно противопоказана!
    Но, помимо горячего пара, у «банного лечения» есть и другие опасности.
    Особо я хотел бы предостеречь от практикующих при банях костоправов.
    Хотя правильнее было бы назвать многих из них костоломами. Иногда таким целителям везет – удается вправить смещенный позвонок, и слухи об этом, как круги по воде в банной шайке, расходятся среди завсегдатаев. Мол, надавил банщик на спину – хрясь – и порядок! Но может и так «хряснуть», что человек на всю жизнь останется калекой.

    …Как-то ко мне пришел пациент (вернее, его привели, сам он передвигался с трудом). Мужчина рассказал, что на стройке, где он работал, всем желающим правил спины приехавший на заработки гастарбайтер.
    Вот уж воистину на все руки мастер! Производил он свои манипуляции как раз в бане, оборудованной для рабочих. И желающие находились. Правда, моему пациенту не повезло – после такого вправления я приводил его в порядок несколько месяцев.
    Теперь немного о том, как же правильно париться при остеохондрозе.
    Наиболее распространены в России: русская баня с высокой влажностью (до 100 %) и температурой воздуха 60–80 градусов и финская сауна (мы ее тоже по старинке считаем «своей», как наследие Российской империи).
    Для сауны характерна более высокая температура – до 130 градусов, но такой жар переносится легче за счет низкой влажности воздуха (10–20 %). Человек при этом сильно и активно потеет, но пот моментально испаряется с поверхности тела, охлаждая его.
    «Смешивать два этих ремесла» – русскую и финскую бани – нельзя. В финской бане не «поддают», то есть не плещут на каменку воду, это может привести к ожогу перегретым паром. В сауне сидят, потеют, греются. При этом на голове, для защиты от перегревания, должен быть надет войлочный колпак или толстая шерстяная шапочка. И уж обязательно волосы должны быть сухими – перед входом в парную голову ни в коем случае нельзя мочить.
    Первый заход – разминочный, минуты на три-четыре, потом на пару минут в ванну с прохладной водой (до 18 градусов), небольшой отдых – и второй заход уже на 10–15 минут (сколько выдержите). Тело раскаляется докрасна, и уже холодная ванна (10–12 градусов) воспринимается как райская прохлада.
    Затем отдых и повторные заходы – сколько и на сколько – по вашему желанию и самочувствию.
    Но знайте меру! Весь сеанс не должен длиться более 3 часов.
    Важно, чтобы баня была для вас удовольствием, коим она, собственно, и является. Устали, перегрелись, почувствовали дурноту – тут же прерывайте процедуры.
    Ни в коем случае не тренируйте в парной «силу воли» и оставьте в предбаннике тщеславие: мол, всех пересижу, всех упарю. Это к добру не приведет. Особенно если речь идет о парной или русской бане.
    Вести себя в бане надо приблизительно так же, как в сауне. Но увлажненный воздух требует определенного навыка. Сначала парная нагревается до 70–80 градусов, затем крутым кипятком увлажняют деревянные стены (это удобно делать веником). Потом делается разминочный заход – моющиеся согреваются.
    Со второго-третьего захода можно и поддать пару. В горячую воду добавляют несколько капель экстракта мяты и эвкалипта и небольшими порциями плещут на каменку. В России традиционно «поддавали» квасом.
    Густая волна ароматного пара будто обволакивает тело горячим компрессом, оказывая, помимо согревающего, эффект ингаляции дыхательных путей эфирными маслами. Попутно очищается носоглотка, расширяются бронхи, это улучшает дыхание, а следовательно, увеличивает потребление кислорода.
    В парной пот не высыхает, а стекает, не охлаждая тело. Поэтому в русской бане перегреться легче, следовательно, сеансы-заходы должны быть короче. Пар, он хотя костей не ломит, а голову клонит. Так что, повторяю, все хорошо в меру.

    Продолжая разговор на тему нетрадиционной медицины, расскажу еще об одном широко распространенном в народе методе лечения холодом.
    О том, что на Руси холодом изгоняли хвори, хорошо известно. Но не слушайте разных сказителей и акынов, повествующих о том, что его дед или дядя при радикулите залезал в прорубь и так вылечивался либо парился до одурения с выраженным исцеляющим эффектом, вряд ли такой родственник вообще существует на белом свете.
    Считается, что наши «моржи» не подвержены ни простудам, ни радикулитам. А недавно в одной популярной газете я прочел рекомендацию – в случае острых болей при радикулите применять ледяные ванны и массаж кубиками льда больного места.
    Правильно ли это?
    У «радикулитчика со стажем» такой совет вызовет разве что мороз по спине. И так, мол, от легкого сквознячка ломота обостряется. Они правы. Я уже писал, в чем здесь причина, – судорожное сокращение мышц может сместить позвонок. Потому-то применение холода должно быть очень осторожным.
    Но вспомните: что вы прикладываете к больному месту при ожоге? При ушибе? Правильно – холод. И, нечаянно прищемив палец (моя любимая аналогия с ущемлением нерва смещенным позвонком), мы лезем в холодильник за кубиком льда.
    В первые час-два холод действительно снимает боль (а значит, и мышечный спазм), уменьшает отек – вроде бы и вправду творит благо. Но!

    Хорошо запомните:
    1. Холод можно применять только в первые часы, лучше по рекомендации специалиста; надежнее легкое тепло.
    2. В баню ходить только в период выздоровления.

    И все-таки, повторю, баня и прорубь – не панацея от остеохондроза, как думают некоторые. Все способы самолечения бывают лишь временно эффективными, но в этом-то их опасность: остеохондроз может напомнить о себе неожиданно и в самый неподходящий момент.

Секс – SOS!

Из дневника врача:
    – Что случилось? Обострение?
    – Да нет… – отнекивается он, потом неохотно признается: – Нелады с женой…
    Рассказывает: стала раздражительной, срывается по пустякам. Поводы самые разные, но он понимает, по сути, причина одна – долгий перерыв в интимных отношениях.
    Дело в Алексее. Сначала у него были сильные боли в шее, в пояснице – тут уж не до секса. А сейчас полегчало, но он боится, что при резком движении боли возобновятся.
    – …И вообще, доктор, – спрашивает он, – можно ли заниматься сексом в период обострения остеохондроза?
    Мужчине звонит его приятель:
    – Ну, как дела, что поделываешь?
    – Да вот, – отвечает тот, – уже неделю не вылезаю из постели и жена рядом…
    – Вот это любовь! – завидует друг.
    – Нет, это радикулит…
    В острый период болезни сексом заниматься категорически нельзя, даже молодым людям. Но когда боли прошли, половой акт даже полезен, так как это хорошая психологическая разгрузка. Кроме того, человек не чувствует себя «сексуальным инвалидом».
    Однако конечно же остеохондроз может повлиять не самым лучшим образом на сексуальную жизнь мужчины, осложнить его интимные отношения, особенно если болезнь запущена…

    Мне вспомнился один французский фильм как раз на эту тему. Мужчина и женщина долго шли к интимной близости. Наконец ЭТО должно было свершиться. Но… Мужчина резко повернулся к женщине и вскрикнул от боли – ему неожиданно вступило в спину. Красивой любви не получилось…
    Зрители, помню, долго смеялись после этого эпизода. А мне было грустно. В череде неудач и разочарований, отмеренных человеку, остеохондроз выступил одним из главных действующих лиц…

    Есть ли сексуальные позиции, не рекомендованные при остеохондрозе?
    Да, есть. Прежде всего это классическая позиция (мужчина сверху), она опасна для женщины с больной поясницей. Вес партнера сильно давит на позвоночник.
    Для мужчины, у которого проблемы со спиной (особенно в пояснично-крестцовом отделе), по той же причине неудобна поза, когда женщина сверху. Особенно если партнерша – крупная дама.
    Я бы посоветовал людям, страдающим болями в пояснице, коленно-локтевую позу (женщина опирается на колени и локти, мужчина – сзади) или положение, когда женщина с проблемным позвоночником лежит на краю кровати так, что ее ноги опираются на пол, мужчина – перед ней на коленях. И вообще, следует чаще менять позы во время интимной близости, чтобы впоследствии не ощущать тяжести и ломоты в спине.
    Советы ортопеда хорошо бы согласовать и с сексопатологом: если первый врач подскажет, какие положения менее травматичны для партнеров, страдающих остеохондрозом, то второй – скорректирует позы, наиболее подходящие данной паре по остроте ощущений.
    Больные часто задают вопрос: не ослабевает ли чувствительность при заболевании позвоночника?
    Я уже писал о побочных болях, возникающих при заболевании пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так вот у мужчины подобная боль в паху ослабляет эрекцию, а то и вовсе исключает ее.
    Помимо того, в пояснично-крестцовом отделе формируется запирательный нерв, снабжающий нервными волокнами одну из эрогенных зон – внутреннюю поверхность бедра. При его расстройствах беспокоит не боль, а, напротив, отсутствие чувствительности, так как этот нерв в основном передает ощущения с кожных рецепторов. Кроме поясничного нервного сплетения, в тазе имеются еще крестцовое и копчиковые сплетения, иннервирующие (от слова «нерв») внешние и внутренние половые органы. Расстройство нервной регуляции на этом уровне всегда приводит к очень серьезным последствиям – тут уж не до любовных игр.
    Но, к счастью, такое наблюдается только при очень далеко зашедшем остеохондрозе, осложненном выраженной нестабильностью позвонков и приведшем к сдавливанию пучков нервных корешков (синдром «конского хвоста»), о котором уже упоминалось в этой книге.
    Разумеется, боль в позвоночнике и у мужчины, и у женщины не вызывает желания половой близости. В этом случае желание одно – чтобы тебя никто не трогал. Из-за отказа в близости часто портятся отношения между супругами.
    Остеохондроз – коварное заболевание, оно не прощает небрежного отношения к себе и, заметьте, как в том французском фильме, который я вспоминал в начале статьи, мстит в самый неподходящий момент.
    Совет один: чтобы с вами такого не случилось, обращайтесь к врачу заранее, до интимной встречи с любимой. Потом может быть поздно: болезнь осталась с вами, а любовь – увы, нет…

Глава 6
Суббота
«Вечная молодость». Курортный сезон. «Эти листочки таят в себе силу…» Правила безопасности для спины

    Сознание своей болезни и готовность лечиться, есть уже начало исцеления.
Сервантес
    Расскажу еще одну притчу.
    Как-то собрались вместе три старинных друга, разговорились о прошедшей молодости.
    – Эх, – сокрушался первый, – я уже совсем не тот, что был прежде: ноги не слушаются, спина не гнется. А ведь как, бывало, бегал когда-то, словно быстроногий гепард…
    – Да, – согласился с ним второй, – ушло наше время, не догнать… Жизнь перемалывает нас своими жерновами. И силы, капля за каплей, уходят, как в морской песок.
    – Не понимаю, о чем вы?! – воскликнул третий, не менее дряхлый, чем его приятели. – А я вот ничуть не изменился: такой же, как и сорок лет назад.
    Друзья недоверчиво рассмеялись.
    – Такой же? Да уж не спятил ли ты на старости лет?
    – Нет, нет, – продолжал настаивать третий, – и вчера я получил несомненное подтверждение этому.
    – Получил подтверждение? Какое? – удивились приятели.
    – А вот какое. В моей спальне с незапамятных времен стоит огромный дубовый шкаф. Он стоял еще при моемотце, деде, а может, и при прадеде. Сорок лет назад я попытался передвинуть этот шкаф, но не смог сдвинуть его с места. Вчера мне пришла в голову та же идея. И что же вы думаете? Я опять не смог приподнять эту махину. Это ли не доказательство, что я ничуть не изменился за прожитые годы?
    Когда ко мне приходят пациенты в уже достаточно солидном возрасте и уверяют, что боль в позвоночнике – это так, пустяк, и в молодости такое случалось: поболит и пройдет, я вспоминаю эту притчу. Нельзя не замечать реальной действительности, тешить себя пустыми надеждами и тщеславной бравадой.
    Конечно же спустя годы вы уже не тот, что раньше. Разумеется, человеку «за сорок» надо особенно бережно относиться к своему позвоночнику и не нагружать его так, как это было в молодые годы.
    – Выходит, удел пожилых – согбенные спины? – уныло спросит пессимист.
    – Да бросьте вы, доктор, пугать! – не поверит оптимист. – А как же Поль Брегг, который до девяноста лет сохранял ясный ум и гибкий позвоночник? Или Гете, у которого, по свидетельству современников, и в восемьдесят было молодое тело?
    Кто прав из моих оппонентов? Действительно, можно ли остаться молодым до старости?
    Да, можно, если отдавать себе отчет, что молодость в зрелом возрасте не достигается сама по себе. Тот же Гете говорил, что «в старости нужно делать больше, чем в молодости». И для своего здоровья – тоже.
    Наш многоуважаемый позвоночник не прощает лени и небрежного отношения к себе. И чем вы старше, тем больше усилий надо прилагать, чтобы сохранить его молодость.
    Задача этой книги – научить лечиться. Один из важных аспектов науки о здоровье – умение отдыхать.
    К сожалению, восстановиться во время отпуска умеют далеко не все. Среди моих пациентов немало таких, которые ждут не дождутся выходных, чтобы всласть посидеть у телевизора. Но не случайно остеохондроз пояснично-крестцового отдела называют «болезнью сериалов». Во время сидячего «отдыха» на позвоночник приходится максимальная нагрузка.
    Другие предпочитают взять работу «на дом» и всласть покорпеть над компьютерными программами, бизнес-планами, новыми проектами. Почему они не делают этого в рабочее время? Вразумительного ответа на свой вопрос я еще ни разу ни от кого из усердных служащих не услышал. «Привык доделывать работу дома» – вот и весь сказ.
    Но если учесть, что диалог происходит в моем кабинете, ясно, что здоровья такой образ жизни трудоголикам не прибавляет.
    И даже в том случае, когда человек едет отдыхать, это вовсе не значит, что он действительно отдохнет.
    Менеджер одной из туристических фирм рассказал мне «потрясающий» случай из жизни туристов.

    Компания «крутых» парней купила в их фирме двухнедельный тур на Канары. Молодые люди поселились в пятизвездочном отеле… и не выходили из номеров все две недели – играли в преферанс. В номер им приносили еду, напитки, сигареты. Они ни разу не сходили на пляж, не погуляли по острову. Все их впечатления от этой поездки свелись к прокуренному номеру отеля.
    Когда закончился срок путевок, парни собрали вещи и уехали в аэропорт. Свое впечатление об отдыхе выразили двумя словами: «Это круто!»

    Возможно, кого-то тоже восхитит подобное пренебрежение экзотическими красотами, но с отдыхом такое времяпрепровождение не имеет ничего общего.
    Если у человека проблемы со спиной, он должен использовать отпускное время с максимальной пользой для своего организма: знать, что ему полезно, а что нет.

    Дам несколько советов:
    • Тем, кто в основном занимается физической работой, как мой пациент Иван Федорович, во время отпуска хорошо бы погулять на природе, поиграть с друзьями в шашки, шахматы или в домино. «Поболеть» за любимую команду…
    • Иное дело, если у человека сидячая работа, как у Алексея. Таким людям во время отпуска необходимо встряхнуться. Для них подходят лыжи, плавание (оно полезно всем без исключения), альпинизм, водные лыжи, конный спорт, дельтапланеризм…
    • А вот тем, чья деятельность связана с нервными нагрузками, принятием ответственных решений, таким как Вадим Георгиевич, полезно во время отдыха побыть наедине с собой. Я бы не советовал им брать в отпуск серьезную художественную литературу – мозг должен отдохнуть от информации. Таким людям показаны уединенные прогулки по берегу моря, рыбалка, отдых в лесу или в маленьких горных селениях…

    И разумеется, не надо забывать про специальную гимнастику для позвоночника – в дни отпуска для нее найдется время даже у самого упертого трудоголика. В завершение могу сказать: не случайно древние утверждали – «человеку столько лет, сколько лет его позвоночнику». Не в этом ли секрет «вечной молодости»?

Как король живую воду нашел…

Из дневника врача:
    …Сегодня Вадим Георгиевич пришел в последний раз. Он окончил профилактический курс лечения и решил поехать в санаторий.
    – Доктор, куда бы вы посоветовали мне отправиться?
    – Вадим Георгиевич, все зависит от того, как вы настроены: если хотите отдохнуть и полечиться, но при этом быть в пределах досягаемости для своих сослуживцев – тогда в Подмосковье. Расслабиться и полечиться – тогда в маленькие прибалтийские городки ближнего зарубежья. Попутешествовать и полечиться – тогда на известные зарубежные курорты: в Карловы Вары, на остров Искья, в Баден-Баден, Швейцарские Альпы…
    – Что же мне выбрать… – задумался он, – а где лучше?
    – Решайте сами. А я расскажу вам о тех местах, где бывал сам…
    В нашей стране традиционные курорты, где лечат заболевания опорно-двигательного аппарата, – это Подмосковье, Сочи, Мацеста, Кисловодск, Пятигорск, Алтай (Белокуриха)
    Сейчас такое лечение практикуется для наших сограждан в Друскининкае (Литва), Карловых Варах, Яхимове (Чехия), в Баден-Бадене (Германия), в Абано-Терма, горном курорте Караманика, на острове Искья (Италия), в Словении, на озере Хевиз в Венгрии, ну и, разумеется, в Швейцарских Альпах. Тем, кто не любит или по каким-то причинам не может далеко уезжать, стоит выбрать российские здравницы.
    …Помню, я отдыхал в санатории, что находится в старинном подмосковном имении. Отдыхающие любили гулять в огромном парке бывшей барской усадьбы на берегу Истры. Она когда-то принадлежала промышленнику и меценату Савве Морозову. Здесь в свое время практиковал молодой доктор Чехов, бывал Чайковский, восхищался здешней природой Левитан. В этом живописном месте и разместилась здравница.
    Здесь предлагались различные методики: физиотерапия, массаж, многочисленные бальнеопроцедуры. Был даже свой минеральный источник, и отдыхающие перед завтраком дружной вереницей подходили со стаканчиками к бюветам. Отдельный корпус занимал бассейн с природной водой.
    Сейчас в России появилось немало здравниц, которые могут предоставить любые природные факторы – соляные комнаты, грязи Мертвого моря, разнообразные минеральные воды… Так что любителям российских красот теперь можно получить все необходимое, не уезжая из родных мест.

Чехия

    Карл IV – монарх из династии Люксембургов – был реформатором. Он прославился не тем, что развивал науки, ремесла и торговлю; при нем был основан Пражский университет; построен знаменитый Карлов мост через Влтаву. Но для благодарных отдыхающих в здешних санаториях – король навеки остался в памяти потомков за то, что открыл Карловы Вары.
    Как гласит легенда, произошло королевское открытие случайно.
    Карл IV серьезно заболел. Он страдал жестокой подагрой, остеохондрозом и еще целым «букетом» заболеваний.
    Однажды король возвращался с охоты в свой Локетский замок и по дороге неожиданно увидел бьющий из-под земли фонтан – гейзер. Он остановился. С трудом спешился, омыл в теплом источнике лицо и руки, выпил из ладоней солоноватую воду. И поехал дальше.
    А спустя некоторое время заметил, что ему неожиданно полегчало: боль, мучившая его долгие годы, отступила. Придворные медики разводили руками, не понимая причины столь неожиданной ремиссии, однако Карл вспомнил про гейзер. С тех пор он постоянно стал приезжать к этому источнику. И… выздоровел!
    Вот с этого гейзера и началась история Карловых Вар. Знаменитый курорт появился в XIV веке и получил свое имя от короля – он был первым пациентом, которому помогла местная целебная вода…

Венгрия

    В Хевизе можно плавать круглый год, чем активно и пользуются отдыхающие с проблемами опорно-двигательного аппарата. Целебное озеро уникально. Ежесекундно на его поверхность выбрасывается 420 литров радоново-сернистой, богатой газами и минеральными веществами воды. Каждые 72 часа вода полностью обновляется.
    Для больных спин и суставов – это поистине живительная влага! Она показана тем, кого мучает ревматизм и подагра, спондилез и артроз. В воде хорошо расслабляются мышцы, улучшается циркуляция крови, уменьшаются отеки и воспаления.

Италия

    Популярен в Италии и курорт Караманика, хотя он не так широко известен за пределами страны. Сам курорт, расположенный в горах средней Италии, необыкновенно живописен. А чистейший горный воздух не менее целебен, чем практикуемое здесь грязелечение, бальнеотерапия и массажи. Лечение опорно-двигательного аппарата термальными водами вам предложат и на итальянском острове Искья. В некоторых местах теплые термальные источники впадают там в море и можно совместить морские купания с лечебными процедурами в минеральной воде.

Литва

    Как-то литовский князь простился с молодой женой и поехал на охоту. Но прошел назначенный час, а князь так и не вернулся. Заплакала княгиня – заподозрила неладное. Она так горевала, что там, где упали ее слезы, появился источник с тяжелой соленой водой.
    Но прошло несколько дней и она увидела, как вдалеке клубится пыль – это возвращался князь со своей свитой. Оказывается, они заблудились в непроходимых лесах. Заплакала княгиня на этот раз от радости и снова на месте, где упали легкие светлые слезы, забил источник – на этот раз с прохладной свежей влагой.
    На берегу Немана в Друскининкае есть два этих источника с «мертвой и живой водой». Влага в них никогда не иссякает.
    А дальше начинается уже не сказка, а быль. Несколько веков назад знахарь Сурутис стал замечать, что у тех, кто прикладывает к порезам ткань, смоченную в водах источника, раны быстро заживают.
    Слухи о целебной воде распространились быстро, и в конце XVII века гетман Понятовский подписал указ о создании курорта в Друскининкае.
    Два века спустя профессор Формберг описал целебные свойства друскининкайской воды. Спустя некоторое время через город была проложена железная дорога из Петербурга в Варшаву, и на воды потянулись отдыхающие…
    На литовских курортах вам предложат и специальную гимнастику, способствующую вытяжению позвоночника. Эти упражнения проводятся в специально оборудованном бассейне и хорошо дополняются водной аэробикой.

    Я не случайно начал статью о бальнеотерапии с небольшого экскурса в историю одних из самых известных курортов.
    Бальнеотерапия – водолечение – применяется с глубокой древности. Еще наши предки заметили, что, если кожа впитывает экстракты эфирных масел, лечебных растений и производных древесных смол, это влияет на оздоровление всего организма. Водолечение не теряет своей актуальности сегодня.
    Многосторонний эффект активных природных факторов минеральной воды происходит оттого, что:
    • во-первых, улучшается кровоснабжение кожных покровов и внутренних органов;
    • во-вторых, через многочисленные кожные рецепторы активные вещества могут оказывать влияние на жизненно важные центры, такие как сердечно-сосудистая, центральная и периферическая нервные системы и практически все внутренние органы.

    Все это улучшает настрой, вызывает положительные эмоции. У человека появляется желание лечиться – ему приятно расслабиться в теплой ванне. А так как в основе водолечения лежит нервно-рефлекторный механизм, то ванны оказывают стойкий лечебный эффект за счет температурного фактора и растворенных в воде химических ингредиентов.
    Всем своим больным я рекомендую проходить раз в год санаторно-курортное лечение. Особенно детей, страдающих сколиозом, обязательно надо отправлять в санатории, чтобы в борьбе с недугом помогали им «солнце, воздух и вода». Да и при других болезнях опорно-двигательного аппарата – курортные процедуры необходимы.
    Бальнеотерапия продолжает курс лечения у врача-ортопеда и дополняет физиотерапевтические процедуры минеральными веществами, которые содержит природная вода.
    При заболеваниях позвоночника и суставов традиционно применяют сульфидные, радоновые, йодо-бромные и другие ванны. О них и поговорим подробнее.

Сульфидные (сероводородные) ванны

    Лечебное действие сульфидных вод связано в основном с присутствующим в воде свободным сульфидом водорода, который обладает активными химическими свойствами. Из воды в организм сульфид водорода проникает через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути. Расширение сосудов кожи определяет гемодинамические сдвиги.
    Особенно популярны такие ванны в Мацесте. Мацестинская сероводородная вода недаром в переводе означает «огненная» – из-за покраснения кожи после приема ванны. Кожа «горит» – это значит стимулируются ее покровы, адреналовая система, улучшается иммунное состояние организма.
    На первых порах пациентов отпугивает неприятный запах «тухлых яиц», характерный для сероводорода. Но особенности человеческого обоняния таковы, что этот запах чувствуется всего несколько минут, лишь при входе в помещение ванн, затем обонятельные рецепторы привыкают к нему, и запах перестает восприниматься.
    Сульфидные воды относятся к самому активному методу бальнеотерапии. Несмотря на хороший лечебный эффект, сероводородные ванны имеют и ряд противопоказаний, это:
    обострение всех хронических заболеваний; все случаи заболеваний с выраженными невротическими наслоениями (страхи, навязчивые мысли, припадки, сумеречные состояния);
    выраженные вегетативные и сосудистые кризы; сердечнососудистые заболевания с нарушениями кровообращения 2 – 3-й степени;
    онкологические заболевания.

Радоновые ванны

    Радон оказывает многостороннее действие на организм. Радоновые ванны вызывают в первой фазе сужение, а во второй расширение капилляров. Все это благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему, снижает артериальное давление, улучшает сон. Ну и конечно же прекрасно лечит заболевания опорно-двигательного аппарата.
    Радон попадает в кровь человека через кожу, дыхательные пути и слизистые оболочки. Через 2,5 часа, в результате распада, радон превращается в короткоживущие изотопы, которые также через 2–2,5 часа перестают определяться.
    Ионизирующее воздействие распадающихся изотопов приводит к образованию свободных радикалов, которые дают толчок многим химическим реакциям, ферментативным процессам и выработке гормонов.
    Лечение радоном дает прекрасный эффект без вредного побочного действия на организм.
    Знаменитый чешский курорт Яхимов, что находится недалеко от Карловых Вар, славится именно своими радоновыми ваннами.

Йодо-бромные ванны

    Йодо-бромные ванны уменьшают болевой синдром, улучшают состояние нервно-мышечного аппарата, микроциркуляцию головного и спинного мозга, снимают эмоциональное напряжение. Ванны действуют на пациентов успокаивающе и общеукрепляюще.

Углекислые ванны

    Ванны показаны больным в случаях сосудистых осложнений остеохондроза. Ванны усиливают углеводно-фосфорный обмен, увеличивают содержание гликогена в тканях, снижают концентрацию молочной кислоты. Действие ванн разделяется на две части. Сначала происходит спазм капилляров. Потом – их расширение, покраснение кожи. Такая тренировка сосудов нервной системы весьма полезна и эффективна. Длительность каждой процедуры – 10–15 минут. Курс лечения – от 10 до 15 ванн.

Скипидарные ванны

    Ванны приготовляют из белой или желтой эмульсии. Однако надо знать, что ванны с белой эмульсией повышают артериальное давление, а ванны с желтой, наоборот, снижают его.
    Курс лечения – от 10 до 30 ванн. Но проводить эти процедуры ежедневно не рекомендуется. Лучше через 2–3 дня.
    Продолжительность первой ванны – 10 минут. Потом каждый день следует прибавлять по минуте до тех пор, пока продолжительность действия ванн не достигнет 20 минут.
    Так же постепенно повышают и температуру ванны: от 36 до 41 градуса.

    Помимо вышеназванных, больным могут предложить кислородные, хлоридные, натриевые, бишофитные ванны.

    Чтобы правильно принимать лечебные ванны, надо соблюдать несколько правил:
    • Самое подходящее время для приема водных процедур – с 9 до 14 и с 17 до 19 часов.
    • Не принимайте ванны сразу после плотного завтрака или обеда, лучше это сделать через час-полтора после еды.
    • В ванне постарайтесь максимально расслабиться – это успокоит вашу нервную систему.
    • После процедуры лучше не вытираться насухо полотенцем, а слегка промокнуть тело, чтобы целебная влага впиталась в кожу.
    • С этой же целью душ после лечебных процедур принимайте не раньше чем через 4–5 часов.
    • Не переходите сразу к другим лечебным процедурам и не выходите сразу на улицу – лучше немного посидите в кресле в холле водолечебницы, отдохните.

    Помимо ванн в санаториях, где есть природные источники, вам могут предложить плавание в бассейне с минеральной или обычной водой. Обязательно воспользуйтесь этим.
    Плавание, как уже говорилось, лучший спорт при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Оно развивает те самые мышцы спины, которые необходимы для поддержки позвоночника.
    Во всех санаториях пациенты получают комплексные процедуры: лечебную гимнастику, плавание, диетпитание, климатолечение, минеральные ванны – словом, все то, что так необходимо для вашего здоровья.
    Теперь, когда сезон отпусков круглый год, выбирайте место по душе и проведите это время с пользой для себя.

«Живое живому помогает»

Из дневника врача:
    …Ивану Федоровичу тоже хорошо бы отдохнуть в санатории. Сказал ему об этом. А он в ответ:
    – Для меня, доктор, лучший курорт – моя деревня. У меня в Подмосковье домик, еще от бабки с дедом достался. Там все детство прошло. И сейчас, как чувствую: все, невмоготу, – туда еду. Вот закончу у вас лечение – и махну к себе. Как раз лето начнется – благодать!
    – Можно и в деревню, – согласился я, – только смотрите, не перетрудитесь. Ведь там и ведра с водой надо носить, и землю копать, и дрова колоть…
    – Ничего, потихоньку… Да и корсет – на что ж? С собой прихвачу…
    – Да уж, без корсета никакой тяжелой работы! А то опять спину сорвете.
    – Я осторожненько. А вот, доктор, хочу спросить: ведь раньше-то в деревне никаких докторов не было, а «прострелы» лечили. Травы собирали, медом натирались. Мой дед так от радикулита спасался. Это что – самовнушение? Или травы вправду помогают?
    – Ну почему же докторов не было, – возразил я. – Были костоправы, если имел человек дар лечить – исцелял. И травы тоже не вредны, если разумно ими пользоваться.
    – Какие же это растения помогают от радикулита, расскажите, может, соберу на досуге…
    Хотим мы того или нет, но, как правило, прежде чем пойти к врачу, больной пользуется испытанными средствами народной медицины. Сколько раз случалось мне слышать, как один жалуется другому: «Ох, что-то спину прихватило…» А тот в ответ: «А ты намажь этим или разотри тем… Как рукой снимет».
    Тут же приводятся в пример деревенские «бабушки», от которых эти рецепты услышаны. Можно, конечно, иронизировать над подобными дилетантскими советами, но грамотное использование опыта народной медицины традиционной врачебной практикой никогда не отвергалось. Тем более что опыт этот насчитывает несколько тысячелетий. Еще в рунах друидов сказано, что у дерева и человека одна судьба. А если так, то как говорится в пословице: живое живому помогает.
    В «Папирусе Эбера», относящемся к VI веку до н. э. египтяне собрали более 900 рецептов лечения травами различных заболеваний. Почти три тысячи лет известному китайскому травнику. А в Европу лечение травами пришло из Древней Греции.
    Гиппократ описал в своих трудах около 300 лекарств растительного происхождения. До сих пор пользуются медики знаменитыми рецептами растительных лекарств римского врача Галена, и неспроста лекарственные предприятия, использующие растительное сырье, называются «галено-фармацевтическими».
    Действие лекарств растительного происхождения определяется содержащимися в различных частях растения активными веществами: алкалоидами, гликозидами, дубильными веществами, эфирными маслами и т. д. Нельзя сказать, что растительные препараты полностью заменяют синтетические лекарства, но в наше время фитотерапия переживает свое второе рождение.
    Причина этого – стремление быть ближе к природным, естественным источникам лекарственного сырья.
    Не будем забывать, что самую первую аптеку открыла для человека Природа и все старинные народные рецепты от сухоты и ломоты основаны именно на травах. Некоторые из таких настоев я бы мог порекомендовать.
Отвар из почек березы майской
    В конце апреля у березы срезают несколько нераспустившихся веток. Высушивают в сухом темном месте (под кроватью, например). Когда веточки высохнут, срезают с них почки. Хранят их в матерчатых мешочках.
    Отвар делают так: столовую ложку почек с горкой заваривают 4–5 стаканами крутого кипятка. На малом огне кипятят полчаса. Настаивают. Пьют по стакану три раза в день.
    Настой помогает при ревматизме, остеохондрозе, подагре, полиартрите.
Хвойная ванна
    С апреля по ноябрь собирают сосновые почки. Самым ценным лекарственным сырьем являются верхушечные почки, собранные с молодых деревьев, срубленных во время чистки леса. После сушки почки должны быть гладкими, покрытыми смолой, с закрытыми чешуйками, в разрезе зеленоватыми, с сильным смолистым запахом. Почки заваривают в пропорции, как в предыдущем рецепте. Используют настой для ароматических ванн при ревматических заболеваниях.
Ванна из листьев и цветов ромашки
    100 г ромашки лекарственной надо настоять около часа в 2 литрах кипятка и приготовить ванну с этим отваром. Действует как общеукрепляющее средство, показано при остеохондрозе.
Настой из плодов конского каштана
    В ноябре собирают плоды конского каштана. Высушивают. Размельчают и готовят настой: 20 г плодов на 400 г спирта. Настаивают несколько дней. Употребляют как растирки и компрессы при ревматизме, полиартрите, межреберной невралгии, радикулите.
Настойка из корней щавеля
    1 столовую ложку свежих измельченных корней щавеля заливают 1 1/2 стаканами воды. Кипятят 15 минут. Настаивают, укутав, 2 часа, процеживают. Принимают по 2 столовых ложки три раза в день до еды. Рекомендуется при болях в пояснице.
Настойка из адамова корня
    2–3 средних куска адамова корня промыть, натереть на крупной терке.
    Затем плотно уложить в литровую бутылку, залить спиртом, плотно закрыть пробкой. Через 10 дней настойка готова. Применять ее как растирку при болях в пояснице. Можно сделать компресс и положить на него электрическую грелку.
Сенные мешочки
    Льняной чехол размером в половину подушки следует наполнить свежим сеном на три четверти его объема. Крепко завязать и 10 минут кипятить в баке. Осторожно отжать, слегка остудить. Затем осторожно, чтобы не обжечь, приложить к больной пояснице. Сверху укутать простыней и поверх ее шерстяным платком. Помогает при ревматизме, хроническом ишиасе, суставных болях.
    Кроме приведенных рецептов при радикулите применяют отвары из листьев багульника болотного, коры и корней барбариса обыкновенного, цветков боярышника, травы вероники лекарственной, коры ивы пурпурной, коры осины, широко используют настои петрушки, щавеля, сельдерея…
    Однако настои настоями, но, как я уже говорил, они не панацея. Это средство профилактики. Вреда от них не будет, а полезны они лишь в комплексе с другими методами лечения.

    Продолжая тему народной медицины, нельзя не упомянуть и о меде.
    На Руси медом лечились издавна. Он и от простуды – первое средство, и от бессонницы помогает, и при желудочных заболеваниях хорош. Мед известен издревле. Медом пчелы поили Зевса. И грудь Артемиды Эфесской – богини плодородия – тоже украшают пчелы.
    Еще в IV веке летописцы писали, что основа торговли славян – мед и воск. В XII веке внучка Владимира Мономаха Евлампия написала трактат о меде. Словом, апитерапия – лечение медом и продуктами пчеловодства – давно пользуется заслуженной популярностью.
    Помогает ли апитерапия при остеохондрозе?
    Обычно я советую своим больным принимать мед как общеукрепляющее средство. В своей практике применяю более радикальные методы, хотя знаю, что некоторые мои коллеги пользуются медолечением более активно.
    И все-таки обойти вниманием апитерапию нельзя, хотя бы в силу популярности этого метода, поэтому в своей книге хочу привести несколько рецептов, которые могут быть использованы больными как вспомогательные средства при лечении остеохондроза.
    Но предупреждаю: мед и другие пчелопродукты подчас вызывают сильную аллергическую реакцию, поэтому, прежде чем прибегнуть к апитерапии, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При острой боли в спине

Пластинки из прополиса
Компресс из воска
    При болях в спине при остеохондрозе можно приготовить компресс из воска. Воск подогреть до пластичной консистенции, положить на больное место и обмотать теплым согревающим материалом.
Компресс из меда и алоэ
    50 г алоэ смешать со 100 г меда, добавить 150 г водки. Настоять. Применять при болях в спине в виде компресса на ночь.
Припарка из меда
    Смазать поясницу подогретым медом и туго обмотать льняным полотенцем в 4–5 оборотов. Потом лечь на жесткую кровать и положить под спину в